39、原发性脑损伤是指头部外伤时立即发生的脑损伤,临床主要包括( )

这道题目考察的是对原发性脑损伤的理解。原发性脑损伤是指在头部受到外力作用时立即发生的脑组织损伤，它与继发性脑损伤（如因脑水肿、颅内压增高等因素导致的后续损害）相对应。 - **A. 脑震荡**：这是最轻微的一种原发性脑损伤形式，通常发生在头部受到撞击后，患者可能会出现短暂意识丧失或混乱状态，但没有明显的结构性损伤。例如，足球运动员在比赛中头部碰撞后感到头晕就是一种典型的脑震荡表现。 - **C. 脑挫裂伤**：当大脑受到强烈冲击时，可能导致局部脑组织受损甚至撕裂，这种类型的伤害比脑震荡严重得多，可能伴有出血现象。比如车祸中乘客未系安全带而直接撞到挡风玻璃上，就有可能造成脑挫裂伤。 - **D. 脑血肿**：指由于血管破裂而在脑内形成血液积聚的情况，根据位置不同可分为硬膜下血肿、硬膜外血肿等。这种情况往往需要紧急手术处理以减轻压力并防止进一步损害。一个例子是老年人跌倒后出现头痛加剧，并逐渐失去意识，可能是发生了慢性硬膜下血肿。 - **E. 脑干损伤**：脑干控制着许多生命维持功能，如呼吸和心跳。如果这部分区域受伤，则后果极其严重，可能导致永久性残疾甚至死亡。例如，在严重的交通事故中，强烈的减速力可以导致脑干受损。 选项B“脑水肿”虽然也是脑部常见问题之一，但它通常是作为其他类型脑损伤的结果而出现的，属于继发性变化而非直接由外力引起的即时损伤，因此不被归类为原发性脑损伤。 综上所述，正确答案是ACDE。这些选项都描述了那些在头部遭受创伤瞬间即刻发生的脑部损害情况。