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第六届全国医疗急救技能试题
2,142
多选题

27、重症哮喘发作可能出现:( )

A
 意识障碍
B
 脉压差增大,常有奇脉
C
 纵隔气肿
D
 心电图肺性P波
E
 呼吸频率大于30次/分

答案解析

正确答案:ABCDE

解析:

这道题考察的是重症哮喘发作时可能出现的临床表现。下面我将逐一解析每个选项,并解释为什么这些选项都是正确的。 A. 意识障碍:在重症哮喘发作时,由于严重的呼吸困难导致机体缺氧,可能会出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷等意识障碍的表现。这是因为大脑对氧气的需求非常高,一旦供氧不足,首先受到影响的就是脑功能。 B. 脉压差增大,常有奇脉:哮喘急性加重时,患者为了克服气道阻力而用力呼吸,胸腔内压力增加,影响心脏回流血量,从而引起血压波动,表现为脉压差(收缩压与舒张压之差)增大;同时,在吸气相心输出量减少,可观察到奇脉现象,即吸气时脉搏减弱或消失。 C. 纵隔气肿:当哮喘非常严重时,剧烈咳嗽或者过度通气可能导致肺泡破裂,空气进入纵隔区域形成纵隔气肿。这是一种较为罕见但严重的并发症,需要紧急处理。 D. 心电图肺性P波:哮喘发作期间,由于肺部充血和/或右心负荷加重,心电图上可能显示出肺性P波特征,提示可能存在右心房扩大等情况。这是反映心脏受累的一个指标。 E. 呼吸频率大于30次/分:正常成人安静状态下的呼吸频率约为12-20次/分钟。而在哮喘急性发作时,为了获取更多氧气并排出二氧化碳,患者的呼吸会变得急促,通常超过30次/分钟。 综上所述,ABCDE五个选项均描述了重症哮喘发作时可能出现的不同方面症状或体征,因此正确答案是ABCDE。
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