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第六届全国医疗急救技能试题
2,142
多选题

25、枕骨大孔疝的典型表现为:( )

A
 双瞳孔不等大
B
 呼吸骤停
C
 颈项强直
D
 意识比瞳孔变化晚
E
 意识比瞳孔变化早

答案解析

正确答案:BCD

解析:

这道题考察的是对枕骨大孔疝(也称为小脑扁桃体疝)临床表现的理解。下面是对每个选项的解析: A. 双瞳孔不等大:这种情况更常见于中脑受压的情况,比如颞叶沟回疝(大脑半球内侧结构通过小脑幕切迹向下移位)。在枕骨大孔疝中,虽然也可能出现瞳孔变化,但通常不是最早或最典型的症状。 B. 呼吸骤停:这是枕骨大孔疝的一个非常典型且严重的早期表现之一。当小脑扁桃体被挤压进入枕骨大孔时,会直接压迫延髓和上颈段脊髓,这些区域控制着呼吸中枢。因此,患者可能会突然出现呼吸困难甚至停止呼吸。 C. 颈项强直:由于颅内压力增高以及脑干受到刺激,病人常表现出颈部肌肉紧张、抵抗被动屈曲的现象,即所谓的颈项强直。这也是一个较为常见的体征。 D. 意识比瞳孔变化晚:与某些类型的脑疝不同,在枕骨大孔疝的情况下,意识水平下降往往发生在瞳孔异常之前。这是因为生命维持功能如呼吸先受到影响,而影响到意识状态的变化则相对滞后一些。 E. 意识比瞳孔变化早:这个选项正好相反于实际情况。如前所述,在枕骨大孔疝中,通常是先观察到呼吸问题或其他生命体征的变化,随后才是意识障碍。 综上所述,正确答案为B、C、D三个选项。希望这个解释能够帮助你更好地理解这个问题!
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