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第六届全国医疗急救技能试题
2,142
多选题

24、小脑幕切迹疝的典型表现为:( )

A
 患侧瞳孔先缩小,继之散大
B
 病变对侧锥体束征
C
 昏迷
D
 病变同侧锥体束征
E
 生命体征变化

答案解析

正确答案:ABCE

解析:

小脑幕切迹疝(也称为颞叶钩回疝)是颅内压增高时,大脑颞叶的海马旁回和钩通过小脑幕切迹向后下方移位的一种病理状态。这种情况下,脑组织受到压迫,导致一系列临床表现。下面是对每个选项的解析: A. **患侧瞳孔先缩小,继之散大**:这是小脑幕切迹疝的一个典型早期症状。当动眼神经(第三对脑神经)受压时,首先表现为同侧瞳孔短暂性缩小(由于副交感神经纤维受损),随后随着压力增加,瞳孔逐渐散大且对光反射消失(因为交感神经纤维受损)。因此,这个选项正确。 B. **病变对侧锥体束征**:随着疝出的脑组织进一步压迫中脑,可能导致皮质脊髓束损伤,从而引起对侧肢体出现肌力减弱、腱反射亢进等锥体束损害的表现。这是因为大脑半球与脊髓之间的联系被中断了。所以该选项也是正确的。 C. **昏迷**:随着病情进展,患者可能会从嗜睡发展到浅昏迷甚至深昏迷状态,这是因为脑干网状结构上行激活系统受到了影响。这也是一个典型的临床表现之一,故此选项正确。 D. **病变同侧锥体束征**:实际上,在小脑幕切迹疝的情况下,受影响的是对侧肢体的功能障碍而非同侧。因此,这一选项不正确。 E. **生命体征变化**:包括血压升高、心率减慢以及呼吸模式改变等,这些都是由于脑干功能受到影响所致。这些变化反映了中枢神经系统调节功能障碍,因此该选项也是正确的。 综上所述,正确答案为ABCE。希望这个解释能够帮助你更好地理解这个问题!如果有任何其他疑问,请随时提问。
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第六届全国医疗急救技能试题

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