14、下列哪项叙述符合小儿急性阑尾炎的临床特点:( )

好的，我们来解析这道关于小儿急性阑尾炎临床特点的多选题。 **选项A：有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征** - 解析：虽然成人急性阑尾炎通常表现为右下腹明显的压痛和肌紧张，但小儿由于腹壁肌肉较薄、反应性较差，因此这些体征可能不那么明显。此外，小婴儿或幼儿可能无法准确表达疼痛位置，导致症状定位不够明确。 - 选择理由：不符合小儿急性阑尾炎的特点，故不选。 **选项B：病情发展快且较重,早期即出现高热,呕吐** - 解析：小儿急性阑尾炎确实进展迅速，炎症扩散较快，容易引起全身反应如发热、呕吐等症状。这是因为儿童免疫系统发育尚未完全成熟，对感染的抵抗力相对较弱。 - 选择理由：符合小儿急性阑尾炎的特点，应选。 **选项C：穿孔率、并发症和死亡率较高** - 解析：由于小儿急性阑尾炎诊断难度较大（如上所述，典型体征不明显），加之疾病进展迅速，若未能及时治疗，则容易发生阑尾穿孔，并发腹膜炎等严重情况，从而增加并发症及死亡风险。 - 选择理由：符合实际情况，应选。 **选项D：治疗原则是早期手术** - 解析：鉴于小儿急性阑尾炎易并发严重后果，一旦确诊或高度怀疑时，应及时采取外科手术干预以避免潜在的生命危险。 - 选择理由：正确反映了当前医学界对于该病处理的基本共识，应选。 **选项E：自觉症状不明显** - 解析：与选项A类似，由于年龄较小的孩子难以清晰描述自身不适感，加上局部体征表现不如成人典型，使得家长或医生有时难以通过患儿自述快速识别问题所在。 - 选择理由：虽然部分情况下确实存在这种情况，但这并不是所有病例都会表现出的特点，因此不能作为普遍适用的特征来描述小儿急性阑尾炎。不过，在某些情境下可以考虑其合理性，但从题目要求选出最符合特点的答案来看，此选项不是最佳选择。 综上所述，正确答案为BCD。希望这个解释对你有所帮助！