1、(26-27题共用题干)患者,男,30岁。海边游泳时不慎溺水,被人救起,体检:呼吸急促,肺部可闻及哮鸣音和湿罗音,HR:100次/分,偶闻早搏2—3次/分,腹部膨隆,四肢厥冷,拟近乎”淹溺”。26、海水淹溺时,下列那一项一般不会发生( )

这道题考察的是关于海水淹溺时可能出现的病理生理变化。我们来逐一分析每个选项，并解释为什么B是正确答案。 - **A. 心律失常**：当人体吸入大量海水后，由于高浓度盐分的影响，可能会导致电解质紊乱（如钠离子浓度过高），进而影响心脏正常的电活动，引起心律失常。因此，在海水淹溺的情况下，心律失常是一个常见的并发症。 - **B. 溶血**：溶血指的是红细胞破裂释放出血红蛋白的过程。在淡水淹溺中，因为水进入血液循环系统稀释了血液中的电解质，可能导致红细胞吸水膨胀直至破裂，从而发生溶血现象。然而，在海水淹溺情况下，由于海水的渗透压高于人体内液体的渗透压，反而会导致细胞脱水而不是吸水膨胀，所以一般不会出现溶血的情况。这就是为什么B选项被选为正确答案的原因。 - **C. 低氧血症**：无论是淡水还是海水淹溺，都会阻碍正常的呼吸过程，减少肺部气体交换效率，造成氧气供应不足，即低氧血症。这是淹溺患者非常常见且严重的一个问题。 - **D. 肺水肿**：海水淹溺时，吸入的海水会直接损伤呼吸道黏膜，并通过渗透作用吸引周围组织液进入肺泡空间，形成肺水肿。此外，缺氧也会促使血管通透性增加，进一步加重肺水肿。 - **E. 脑水肿**：长时间缺氧可以导致脑细胞受损，引发脑水肿。虽然这不是海水淹溺特有的表现，但在任何类型的严重淹溺事件中都可能发生。 综上所述，根据题目描述的情境以及上述分析，我们可以得出结论：在海水淹溺的情况下，“溶血”(选项B)通常不会发生，而其他选项所列的症状则较为常见。因此，正确答案是B。