26.某慢性肝炎患者,突然呕血200ml,暗红色。查体:巩膜轻度黄染,肝掌,蜘蛛痣,肝肋下未及,脾肋下3cm少量腹水。首选的治疗方法是( )

这道题考察的是对于慢性肝炎患者出现上消化道出血时的处理方法。题目中提到患者有呕血、黄疸（巩膜轻度黄染）、肝掌、蜘蛛痣等体征，这些都是慢性肝病的表现；脾大和腹水提示门脉高压的存在。根据这些信息，我们可以分析各个选项： A. 静脉注射维生素K：主要用于治疗因维生素K缺乏导致的凝血障碍。但本例中患者的出血并非由于维生素K缺乏引起，因此不是首选治疗。 B. 静脉注射白蛋白：适用于低蛋白血症或大量腹水的情况，可以帮助提高胶体渗透压，减少腹水形成。但对于急性出血控制作用不大。 C. 静脉滴注甲氰米胍（西咪替丁）：这是一种H2受体阻滞剂，可以减少胃酸分泌，对预防应激性溃疡有一定效果，但不是针对已经发生的急性出血的主要治疗方法。 D. 口服氢氧化铝凝胶：虽然通常用于缓解胃酸过多引起的症状，但在某些情况下也可以作为止血辅助手段使用，特别是当怀疑出血源为食管静脉曲张破裂时，通过改变pH值来促进血液凝固。然而，在此情境下，它并不是最直接有效的止血措施。 E. **静脉滴注垂体后叶素**：这是正确答案。垂体后叶素含有抗利尿激素和催产素两种成分，其中抗利尿激素能够收缩血管平滑肌，尤其是内脏小动脉，从而降低门静脉压力，是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的有效药物之一。对于伴有门脉高压的慢性肝病患者来说，当发生急性上消化道出血时，使用垂体后叶素可以迅速降低门静脉压力，达到止血的目的。 综上所述，考虑到患者的具体情况以及各种治疗方法的作用机制，**E. 静脉滴注垂体后叶素**是最合适的首选治疗方案。不过需要注意的是，在实际临床应用中，医生还会结合其他支持性治疗措施，并密切监测患者反应以调整治疗计划。