13.一男性患者40岁,6小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔,以下症状及体征中,不应出现的是( )

这道题目考察的是十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔后的临床表现。我们来逐一分析每个选项，并解释为什么B是正确答案。 A. 全腹压痛及肌紧张：当发生消化道穿孔时，胃肠道内容物会进入腹腔，引起化学性腹膜炎，导致全腹部出现压痛和肌肉紧张，这是典型的急性腹膜刺激征象之一。因此，这个症状应该会出现。 B. 肠鸣音亢进：在消化道穿孔的情况下，由于腹膜受到强烈刺激，通常会导致肠蠕动减弱甚至消失，表现为肠鸣音减弱或消失。如果听到肠鸣音亢进，则不符合消化道穿孔的典型表现。因此，此选项描述的症状不应出现在该情况下，故为正确答案。 C. 肝浊音界消失：消化道穿孔后，气体可能进入腹腔，使得原本可以通过叩诊确定的肝上界变得模糊不清或者完全消失。这也是一个常见的体征。 D. 呼吸浅快,腹肌呈板样：为了减少呼吸运动对疼痛部位的影响，患者可能会采取浅而快的呼吸方式；同时，强烈的腹膜刺激会导致腹肌变得非常紧绷，如同木板一样硬。这些都是合理的反应。 E. 发热及白细胞计数上升：随着炎症的发展，身体会产生免疫应答，包括体温升高以及血液中白细胞数量增加，以对抗感染。这些变化也是符合逻辑的。 综上所述，只有“肠鸣音亢进”与实际情况不符，因此选择B作为答案。