8.女性,25岁。3年来反复晕厥,数分钟即恢复,查体:坐位时心尖闻及舒张期隆隆样杂音,卧位时该杂音消失,最可能的诊断是( )

这道题考察的是心脏杂音的鉴别诊断，特别是与体位相关的杂音。我们来逐一分析每个选项，并解释为什么最终答案是E。 - **A. 风心病二尖瓣狭窄**：风湿性心脏病导致的二尖瓣狭窄确实可以产生舒张期隆隆样杂音（也称为开瓣音），但这种杂音通常不会随着体位变化而消失或显著改变。因此，虽然这个选项描述了类似的杂音特征，但它不符合题目中提到的“卧位时该杂音消失”的特点。 - **B. 心脏神经官能症**：这是一种功能性障碍，主要表现为心血管系统症状如心悸、胸痛等，但不伴有器质性心脏病特有的体征，比如特定类型的杂音。因此，它不太可能是造成题目所述现象的原因。 - **C. 肺心病**：肺源性心脏病主要是由于慢性肺部疾病引起右心室负荷增加所致，其典型表现包括呼吸困难、下肢水肿等，而不是左心系统的异常杂音。此外，肺心病引起的杂音也不会因体位改变而消失。 - **D. Austin-Flint杂音**：这是一种罕见的心脏杂音，发生在主动脉瓣关闭不全的情况下，由于血液反流至左心房影响到二尖瓣而导致的一种类似二尖瓣狭窄的声音。然而，Austin-Flint杂音同样不受体位影响，所以也不符合题意。 - **E. 左房粘液瘤**：这是正确答案。左房粘液瘤是一种良性肿瘤，当患者处于坐位或站立时，肿瘤可能会移动并部分阻塞二尖瓣口，从而产生类似于二尖瓣狭窄的舒张期杂音；而在平躺时，由于重力作用减弱，肿瘤位置发生变化不再阻碍血流，杂音随之消失。因此，这种情况下出现的杂音会随体位改变而有所不同，正好符合题目描述的情况。 综上所述，根据题目提供的信息以及各选项的特点分析，最合理的诊断应该是E. 左房粘液瘤。