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第六届全国医疗急救技能试题
2,142
单选题

449、符合休克不可逆期微循环特点的是( )

A
 毛细血管前括约肌、微动脉、微静脉均保持收缩
B
 毛细血管前括约肌、微动脉、微静脉松弛
C
 毛细血管前括约肌、微动脉松弛,微静脉收缩
D
 毛细血管前括约肌和微动脉收缩,微静脉松弛
E
 微循环血管对儿茶酚胺的反应性不变

答案解析

正确答案:B

解析:

这道题考察的是休克不可逆期(也称为休克难治期或衰竭期)微循环的特点。在这一阶段,由于长时间的缺血缺氧,导致细胞和器官功能严重受损,甚至出现不可逆损伤。此时,微循环的状态与早期休克时有所不同。 - **选项A**:毛细血管前括约肌、微动脉、微静脉均保持收缩。这种情况更符合休克代偿期的表现,在此期间,机体通过增加外周阻力来维持血压。 - **选项B**:毛细血管前括约肌、微动脉、微静脉松弛。这是正确答案。到了休克不可逆期,由于长时间缺血缺氧,血管平滑肌失去了对儿茶酚胺等缩血管物质的反应能力,表现为广泛的血管扩张,包括毛细血管前括约肌、微动脉以及微静脉都处于松弛状态,从而导致有效循环血量进一步减少,血压难以维持。 - **选项C**:毛细血管前括约肌、微动脉松弛, 微静脉收缩。这种描述不符合休克晚期特征,因为如果只有微静脉收缩而其他部分放松,则会导致血液淤积于毛细血管网中,但这不是休克不可逆期的主要表现形式。 - **选项D**:毛细血管前括约肌和微动脉收缩, 微静脉松弛。这更像是休克初期为了提高血压所做的努力,并非休克终末期的表现。 - **选项E**:微循环血管对儿茶酚胺的反应性不变。实际上,在休克不可逆期,由于长时间低灌注造成的组织损伤,血管平滑肌已经丧失了对儿茶酚胺等刺激物的正常反应能力,因此这个选项也是错误的。 综上所述,选择B是因为它准确反映了休克不可逆期微循环广泛松弛的状态,这是该阶段的一个重要特点。
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