446、腹内脏器损伤,哪项不正确( )

这道题考察的是对腹内脏器损伤临床表现的理解。我们来逐一解析每个选项，并解释为什么D是正确答案。 A. 有恶心、呕吐、便血、气腹者,多为胃肠道损伤 - 解析：这个选项描述了胃肠道损伤的典型症状。胃肠道损伤会导致消化道内容物泄漏，引起恶心、呕吐、便血等症状。气腹是指气体进入腹腔，常见于胃肠穿孔。 - 正确性：正确 B. 排尿困难、血尿、外阴或会阴部牵涉痛者,提示泌尿系统脏器损伤 - 解析：这个选项描述了泌尿系统损伤的症状。排尿困难和血尿是泌尿系统损伤的典型表现，而外阴或会阴部的牵涉痛可能是由于肾脏或输尿管损伤引起的。 - 正确性：正确 C. 内出血及同侧后背部牵涉痛常见于肝脾破裂 - 解析：这个选项描述了肝脾破裂的典型症状。肝脾破裂会导致内出血，血液积聚在腹腔内，同时可能会引起同侧后背部的牵涉痛。 - 正确性：正确 D. 有休克者多为实质器官损伤 - 解析：这个选项描述了休克与实质器官损伤的关系。虽然实质器官（如肝、脾）损伤确实可能导致大量内出血，进而引起休克，但并不是所有休克都是由实质器官损伤引起的。其他原因，如大血管损伤、严重感染等，也可能导致休克。 - 正确性：不完全正确 E. 肝破裂,胆囊管损伤常有明显腹膜炎 - 解析：这个选项描述了肝破裂和胆囊管损伤的典型症状。肝破裂和胆囊管损伤会导致胆汁泄漏到腹腔内，引起明显的腹膜炎。 - 正确性：正确 综上所述，选项D“有休克者多为实质器官损伤”并不完全正确，因为休克可以由多种原因引起，不仅仅是实质器官损伤。因此，D是本题的正确答案。