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单选题
441、急性重度有机磷杀虫药中毒患者,经抢救治疗后,于发病第3天胆碱能危象消失,”阿托品化”保持良好。此时,突感呼吸困难,睁眼、抬头无力。查体:神志清楚,听诊两肺呼吸音减弱,未闻及干、湿性啰音,双侧病理征阳性,Sao2%为84%。该患者最有可能的并发症是( )
A
急性中毒性脑病
B
有机磷杀虫药中毒”反跳”
C
阿托品中毒
D
中间肌无力综合症
E
迟发性周围神经病
答案解析
正确答案：D
解析：
这道题考察的是急性重度有机磷杀虫药中毒患者在治疗过程中可能出现的并发症。我们来逐一分析每个选项，并解释为什么正确答案是D。
- **A. 急性中毒性脑病**：这种情况下，患者通常会出现意识障碍、抽搐等神经系统症状。题目中提到患者神志清楚，因此这个选项可以排除。
- **B. 有机磷杀虫药中毒“反跳”**：这种情况指的是经过初步治疗后病情有所好转，但随后又突然恶化，表现为胆碱能危象再现。然而，题目描述中提到患者的胆碱能危象已经消失且阿托品化保持良好，所以也不符合这一情况。
- **C. 阿托品中毒**：如果是因为阿托品过量导致的中毒，患者可能会表现出烦躁不安、高热、心动过速等症状。而题目中的患者主要表现为呼吸困难和肌肉无力，没有提到上述典型症状，故此选项也不合适。
- **D. 中间肌无力综合症（Intermediate Syndrome, IMS）**：这是一种发生在有机磷中毒恢复期的并发症，特征为四肢近端肌肉、颈部肌肉以及呼吸肌群出现无力现象，但不伴有明显的胆碱能或烟碱样症状。根据题目描述，患者出现了睁眼、抬头无力以及呼吸困难，这些都是IMS的典型表现。此外，Sao2%降低也提示可能存在呼吸肌受累的情况。因此，这是最有可能的答案。
- **E. 迟发性周围神经病**：这种并发症一般出现在中毒后数周至数月内，表现为肢体远端对称性的感觉异常及运动功能障碍。由于题目背景信息显示患者正处于发病第三天，时间上不符合迟发性周围神经病变的特点，故可排除。
综上所述，基于题目提供的临床表现及时间节点，最合理的诊断应该是中间肌无力综合症，即选项D。
题目纠错
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