418、一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,突然出现心悸、脉搏短绌,该患者最可能的心率是( )

这道题考察的是对风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者可能出现的心律失常类型的了解。我们来逐一分析每个选项，并解释为什么正确答案是B。 - **A. 正常心律**：如果患者处于正常心律状态，那么其心跳应该是规律的，不会出现题目中提到的“脉搏短绌”现象（即脉率小于心率）。因此，这个选项可以排除。 - **B. 心房颤动**：这是正确答案。心房颤动是一种常见的心律失常，在风湿性心脏病特别是二尖瓣狭窄患者中较为多见。它会导致心脏上部腔室（心房）快速而不规则地跳动，从而影响到下部腔室（心室）的有效充盈与泵血功能。这种情况下，由于部分心跳无法有效传递至全身血液循环系统，所以会出现脉搏短绌的现象，即实际感觉到的脉搏次数少于心脏实际跳动次数。 - **C. 心房扑动**：虽然也是一种心律失常形式，但相较于心房颤动来说，心房扑动时心房以较快但相对规则的方式跳动。尽管也可能导致一些症状，但它通常不会引起明显的脉搏短绌，除非伴有其他并发症如传导阻滞等。 - **D. 心室颤动**：这是一种极其严重且危及生命的情况，表现为心室完全失去有效的收缩能力，几乎立刻导致意识丧失和死亡。显然，这不是题目描述的症状所对应的状况。 - **E. 房性过早搏动**：指的是心脏在预期之外提前发生一次或几次额外的心跳，通常不会造成持续性的不规则心跳或者显著的临床表现如脉搏短绌。 综上所述，根据题目提供的信息——患者有风湿性心脏病背景、二尖瓣狭窄病史以及突然出现的心悸和脉搏短绌症状——最符合这些特征的答案就是**B. 心房颤动**。