389、女性,30岁。寒战,发热,腰痛伴尿频,尿急3天。体温39℃,心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查:蛋白(—),镜检红细胞2~5/HP,白细胞10~15/HP。应诊断为:( )

这道题目考察的是泌尿系统感染的诊断。我们来逐一分析每个选项，并解释为什么正确答案是B。 **A. 急性膀胱炎** - **解析**：急性膀胱炎通常表现为尿频、尿急、尿痛等症状，但一般不会出现发热和腰痛。此外，急性膀胱炎患者的尿液检查中白细胞增多，但红细胞较少。 - **不符合点**：该患者有明显的发热（39℃）和腰痛，且两侧肋脊角有叩击痛，这些症状更符合上尿路感染的表现。 **B. 急性肾盂肾炎** - **解析**：急性肾盂肾炎是一种上尿路感染，常见于女性，主要症状包括寒战、高热、腰痛、尿频、尿急等。尿液检查可见白细胞增多（10~15/HP），有时伴有少量红细胞（2~5/HP）。两侧肋脊角叩击痛也是其典型体征之一。 - **符合点**：该患者的临床表现（寒战、发热、腰痛、尿频、尿急）和实验室检查结果（白细胞增多，少量红细胞）均符合急性肾盂肾炎的特点。 **C. 急性肾小球肾炎** - **解析**：急性肾小球肾炎通常表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。尿液检查中会有大量红细胞和蛋白尿。 - **不符合点**：该患者没有蛋白尿，且红细胞数量不多，不符合急性肾小球肾炎的特点。 **D. 肾结核** - **解析**：肾结核是一种慢性感染性疾病，通常表现为长期低热、乏力、消瘦、血尿、脓尿等症状。尿液检查中可能有抗酸杆菌。 - **不符合点**：该患者的病程较短（3天），且没有典型的肾结核症状如长期低热、乏力等。 **E. 肾结石** - **解析**：肾结石的主要症状是剧烈的腰部或腹部疼痛，常伴有血尿。尿液检查中可见大量红细胞。 - **不符合点**：该患者虽然有腰痛，但没有剧烈的绞痛，且尿液检查中红细胞数量不多，不符合肾结石的特点。 **综上所述**，根据患者的临床表现（寒战、发热、腰痛、尿频、尿急）和实验室检查结果（白细胞增多，少量红细胞），最符合的诊断是**急性肾盂肾炎**，因此正确答案是**B**。