377、腹部闭合性损伤时,不支持腹腔内脏器损伤诊断的是:( )

这道题目考察的是腹部闭合性损伤时，哪些体征或症状可以提示腹腔内脏器损伤。我们来逐一分析每个选项，并解释为什么最终答案是E。 - **A. 早期出现休克**：当腹部受到严重创伤后，如果伤及了大血管或者重要器官（如肝脏、脾脏等），可能会导致大量出血，进而引起低血压甚至休克状态。因此，早期出现休克是一个支持腹腔内脏器损伤的重要指标。 - **B. 腹膜刺激征**：包括腹部压痛、反跳痛以及肌紧张等症状。这些表现通常意味着腹腔内部有炎症反应或者是血液、消化液等物质泄露到了腹腔中，刺激了腹膜。这也是一个强烈提示可能存在内脏损伤的迹象。 - **C. 有气腹征**：在某些情况下，比如胃肠道破裂，气体可能进入腹腔形成所谓的“气腹”。通过X光检查可以看到膈下有游离气体影，这是诊断空腔脏器穿孔的一个重要依据。 - **D. 移动性浊音阳性**：当腹腔内积聚了液体（如血液）时，在改变体位后叩诊可发现浊音区随之移动的现象。这种现象称为移动性浊音阳性，也是腹腔内出血或其他液体积聚的表现之一。 - **E. 肠鸣音活跃**：正常情况下，肠鸣音的存在表明肠道功能良好。但在腹部闭合性损伤的情况下，如果听到异常增强的肠鸣音，则不太符合逻辑，因为严重的内脏损伤往往会导致肠蠕动减弱甚至消失。因此，肠鸣音活跃反而不支持存在严重内脏损伤的说法。 综上所述，正确答案为E，即“肠鸣音活跃”并不支持腹腔内脏器损伤的诊断。其他四个选项都是能够提示可能存在腹腔内脏器损伤的情况。