345、为感染性休克的病人迅速纠正血容量不足时,下列各组液体中,首选是:( )

这道题考察的是在处理感染性休克时，如何选择合适的液体来迅速纠正血容量不足的问题。下面是对每个选项的解析： A. 以平衡盐溶液为主,配合适量血浆和全血 - **解释**：这是正确答案。平衡盐溶液（如乳酸林格液）能够快速补充细胞外液丢失，并且与人体内环境接近，有助于维持电解质平衡；同时适量使用血浆或全血可以增加胶体渗透压，帮助稳定血压。 - **例子**：比如一个患者因为严重腹泻导致脱水及低血压状态，医生可能会先给予大量平衡盐溶液快速扩容，随后根据情况加入少量血制品以提高血液粘稠度。 B. 以胶体溶液为主 - **解释**：虽然胶体溶液（例如白蛋白、羟乙基淀粉等）能有效提升血管内的胶体渗透压从而保持更多水分在血管中，但单独使用可能不足以完全恢复循环血量，而且成本较高。 - **例子**：如果仅用胶体溶液治疗，则可能需要较长时间才能达到理想的扩容效果，对于急性失血等情况来说不够及时有效。 C. 等张生理盐水加代血浆 - **解释**：这种方法也可以用来扩充血容量，但是相比A选项而言，它缺乏了血浆成分所提供的额外支持作用。 - **例子**：当资源有限或者没有现成的血制品可用时，这种组合可能是次优选择。 D. 葡萄糖溶液加代血浆 - **解释**：葡萄糖溶液主要用于提供能量而非直接补充血容量。此外，在紧急情况下给感染性休克患者输入过多含糖液体可能导致血糖水平异常升高。 - **例子**：除非患者同时存在低血糖问题，否则通常不会作为首选方案。 E. 全血配合葡萄糖 - **解释**：全血确实可以直接补充红细胞和其他重要成分，但对于大多数感染性休克病例来说，单纯依靠全血并不理想，因为它不能很好地解决晶体液缺失的问题。另外，添加葡萄糖同样存在上述提到的风险。 - **例子**：在某些特定条件下（如创伤后大出血），可能需要立即输注全血，但这不是普遍适用的方法。 综上所述，A选项是最全面也是最符合临床实践的选择，因为它既考虑到了快速补充丢失的液体量，又兼顾了维持适当的胶体渗透压。