286.大量失血时,首先发生的反应是:( )

这道题考察的是人体在大量失血时的生理反应。我们来逐一分析每个选项，并解释为什么正确答案是D。 A. 脑和心脏的血管收缩 - 解析：当身体出现大量失血时，为了保证重要器官（如脑和心脏）的血液供应，这些器官的血管实际上会扩张而不是收缩，以确保足够的血液流向它们。因此，这个选项是不正确的。 B. 循环血液中儿茶酚胺减少 - 解析：儿茶酚胺是一类包括肾上腺素在内的激素，在应激状态下（比如失血），其水平会上升而非下降。这是因为儿茶酚胺能够帮助提高血压、加快心跳等，从而对抗休克状态。所以此选项也是错误的。 C. 外周阻力降低 - 解析：外周阻力是指小动脉对血流的阻碍程度。在急性失血情况下，为了维持血压，机体通过增加外周阻力来补偿血容量不足的问题。因此，说“外周阻力降低”与实际情况相反，故该选项不对。 D. 外周阻力增加 - 解析：正如前面提到的，在面对大量失血的情况下，身体会启动一系列机制试图恢复正常的血液循环功能，其中之一就是通过交感神经系统激活导致小动脉收缩，进而增加了外周阻力。这样做有助于暂时性地提升血压，保护关键器官免受损害。因此，这是正确的答案。 E. 肾脏排出钠增多 - 解析：在严重失血后，肾脏通常会减少尿液生成并保留水分及电解质（包括钠离子），以此方式尽量保持体内液体平衡。因此，“肾脏排出钠增多”并不符合实际生理反应模式，故此选项错误。 综上所述，正确答案为D——外周阻力增加。