218、高渗性缺水与低渗性缺水的临床表现的主要鉴别点是:( )

这道题目考察的是高渗性缺水（也称为脱水）与低渗性缺水之间临床表现的区别。让我们逐一分析每个选项，并解释为什么正确答案是B。 - **A. 手足麻木**：手足麻木可以出现在多种情况下，包括神经系统疾病、维生素缺乏等，并不是高渗性或低渗性缺水特有的症状。因此，这个选项不能作为两者之间的主要鉴别点。 - **B. 口渴明显**：这是正确答案。在高渗性缺水中，由于体内水分丢失过多而盐分相对保留，导致血液中的钠浓度升高，刺激大脑中的口渴中枢产生强烈的饮水欲望；而在低渗性缺水中，虽然也有液体总量减少的情况，但由于细胞外液中钠离子浓度较低，反而可能抑制了口渴感。因此，“口渴明显”是区分这两种类型缺水的一个重要特征。 - **C. 视力模糊**：视力问题可能由多种因素引起，比如眼部疾病或者血糖水平异常等，并非直接与体液平衡状态相关联，故不适合作为鉴别依据。 - **D. 恶心、呕吐**：这些消化系统症状也可能出现在其他许多健康状况下，如食物中毒、胃肠炎等，并不特指任何一种类型的缺水情况。 - **E. 脉压减小**：脉压是指收缩压与舒张压之间的差值。虽然严重脱水时可能会观察到血压变化，但这种改变并不足以单独用来区分高渗性和低渗性缺水，因为两者都可能导致血容量下降从而影响血压读数。 综上所述，通过对比各个选项可以看出，“口渴明显”是最能体现高渗性缺水特点的症状之一，也是与其他类型缺水相区别的关键标志。因此，本题的答案选B。