217.急性心包炎心包积液最突出的临床表现是:( )

这道题考察的是急性心包炎心包积液的主要临床表现。我们来逐一分析每个选项，并解释为什么最终答案是C。 A. 心前区疼痛：确实，急性心包炎患者常常会感到胸痛，这种疼痛可能随着体位改变而变化（例如，在坐起或前倾时减轻）。但是，虽然这是一个常见症状，但它并不是最突出的表现。 B. 发热：发热也是急性心包炎的一个常见症状，因为它通常是由感染引起的炎症反应的一部分。然而，发热并不总是存在，而且它也不是该病最典型的特征。 C. 呼吸困难：当心包内液体积累过多时，会对心脏造成压迫，影响其正常泵血功能，进而导致肺部充血和呼吸困难。这是心包积液最为显著的症状之一，尤其是在大量积液的情况下。因此，对于急性心包炎伴有明显心包积液的患者来说，呼吸困难是最突出且最具诊断意义的症状。 D. 声嘶：声嘶可以出现在某些情况下，比如当心包炎症波及到喉返神经时。但这不是最常见的症状，也不足以作为主要临床表现来描述急性心包炎。 E. 吞咽困难：吞咽困难与急性心包炎的关系不大，除非有特殊情况如纵隔结构受压等，但这种情况相对少见。 综上所述，正确答案为C——呼吸困难，因为它是急性心包炎心包积液最突出且具有代表性的临床表现。