205、急性心肌梗死早期(24小时内)的死亡原因主要是:( )

这道题考察的是急性心肌梗死（AMI）早期的主要死亡原因。让我们逐一分析每个选项，并解释为什么正确答案是B。 - **A. 心源性休克**：虽然心源性休克确实是急性心肌梗死后可能出现的一种严重并发症，但它通常发生在心肌梗死后的几天内，而不是最初的24小时内。心源性休克是因为心脏泵血功能急剧下降导致血压显著降低而引起的，但不是最常见或最早期的致命因素。 - **B. 心律失常**：这是正确答案。在急性心肌梗死发生的最初几个小时到24小时内，由于心肌缺血、坏死区域与正常心肌之间的电生理差异，容易引发各种类型的心律失常，包括室性心动过速和心室颤动等致命性心律失常。这些心律失常可以迅速导致患者失去意识甚至猝死，因此被认为是急性心肌梗死早期最主要的死亡原因之一。 - **C. 心力衰竭**：尽管心力衰竭也是急性心肌梗死的一个重要并发症，但它往往需要一段时间发展，在急性期（特别是前24小时内）并不是主要的致死因素。 - **D. 心脏破裂**：这种情况非常罕见，且通常发生在心肌梗死后数天至一周左右，而非立即发生。心脏破裂是一种极其严重的并发症，一旦发生几乎总是致命的，但在急性期并不常见。 - **E. 心肌梗死后心绞痛**：这种症状虽然表明存在持续的心肌缺血问题，但它本身并不直接导致死亡。它更多地反映了治疗过程中可能存在的不足或者病情进展的风险信号。 综上所述，基于急性心肌梗死早期病理生理特点以及临床观察结果，心律失常被认定为该阶段最主要的死亡原因，故选B。