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第六届全国医疗急救技能试题
2,142
单选题

155、严重的Ⅱ性呼吸衰竭患者,不给予高浓度氧是因为:( )

A
 缺氧不是主要原因
B
 可引起氧中毒
C
 诱发呼碱
D
 诱发代碱
E
 解除了低氧兴奋呼吸中枢的作用

答案解析

正确答案:E

解析:

这道题考察的是对Ⅱ型呼吸衰竭患者氧疗原则的理解。Ⅱ型呼吸衰竭是指同时存在低氧血症(PaO2<60mmHg)和二氧化碳潴留(PaCO2>50mmHg)的情况,常见于慢性阻塞性肺疾病等。 **选项解析:** - **A. 缺氧不是主要原因**:这个选项是不正确的。对于Ⅱ型呼吸衰竭患者来说,缺氧确实是存在的问题之一,但并不是说它不是主要问题;更重要的是如何处理缺氧与二氧化碳潴留之间的关系。 - **B. 可引起氧中毒**:虽然长时间高浓度吸氧确实有可能导致氧中毒,但这通常发生在持续吸入纯氧超过一定时间后,并不是Ⅱ型呼吸衰竭患者避免使用高浓度氧气的主要原因。 - **C. 诱发呼碱**:呼吸性碱中毒通常是由于过度通气导致体内二氧化碳排出过多引起的。而Ⅱ型呼吸衰竭患者的特征之一就是有二氧化碳潴留,因此给予高浓度氧气不太可能直接导致呼吸性碱中毒。 - **D. 诱发代碱**:代谢性碱中毒一般由体内酸性物质丢失或碱性物质增加引起,如呕吐、利尿剂使用等情况。高浓度氧气治疗不会直接引发代谢性碱中毒。 - **E. 解除了低氧兴奋呼吸中枢的作用**:这是正确答案。在Ⅱ型呼吸衰竭中,低氧状态可以刺激外周化学感受器,从而增强呼吸驱动,帮助排出多余的二氧化碳。如果给予过高浓度的氧气,则可能会解除这种低氧对外周化学感受器的刺激作用,反而减弱了患者的自主呼吸努力,加重二氧化碳潴留。 综上所述,选择E是因为它准确描述了为什么严重Ⅱ型呼吸衰竭患者不宜接受高浓度氧气治疗的原因——即防止因解除低氧对呼吸中枢的兴奋作用而导致更严重的二氧化碳蓄积。
第六届全国医疗急救技能试题

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