152、硝酸甘油治疗变异型心绞痛的主要机制是:( )

好的，我们来解析一下这道题。 题目：硝酸甘油治疗变异型心绞痛的主要机制是： A. 舒张冠状血管 B. 降低心肌耗氧量 C. 降低心脏前负荷 D. 降低心脏后负荷 E. 改善心脏代谢 **答案：A. 舒张冠状血管** ### 解析： - **A. 舒张冠状血管** - 硝酸甘油是一种常用的抗心绞痛药物，其主要作用机制是通过释放一氧化氮（NO），激活鸟苷酸环化酶，增加细胞内环磷酸鸟苷（cGMP）的水平，从而导致血管平滑肌松弛。这种作用特别显著于冠状动脉，能够扩张冠状动脉，增加心肌血流量，缓解心绞痛症状。 - **示例**：想象一条狭窄的道路（冠状动脉），车辆（血液）难以通过。硝酸甘油就像是一把钥匙，打开了道路两侧的门（血管平滑肌），使道路变宽，车辆可以顺畅通过。 - **B. 降低心肌耗氧量** - 硝酸甘油确实可以通过减少心脏的工作负荷来间接降低心肌耗氧量，但这不是其主要机制。它的主要作用还是在于直接舒张血管。 - **示例**：虽然让车辆减速（降低心肌耗氧量）也可以缓解交通拥堵，但打开更多的车道（舒张血管）才是更直接有效的方法。 - **C. 降低心脏前负荷** - 降低心脏前负荷是指减少心脏在舒张期需要泵出的血量，这通常通过利尿剂等药物实现。硝酸甘油的作用主要是血管扩张，而不是直接降低心脏前负荷。 - **示例**：减少进入停车场的车辆数量（降低心脏前负荷）并不是硝酸甘油的主要作用方式。 - **D. 降低心脏后负荷** - 降低心脏后负荷是指减少心脏在收缩期需要克服的阻力，这通常通过降压药物实现。硝酸甘油虽然也能降低血压，但其主要作用还是在于舒张血管。 - **示例**：减少道路上的障碍物（降低心脏后负荷）也不是硝酸甘油的主要作用方式。 - **E. 改善心脏代谢** - 改善心脏代谢是指通过改变心脏的能量利用方式来提高心脏效率。硝酸甘油并不直接改善心脏代谢。 - **示例**：优化车辆的燃油效率（改善心脏代谢）并不是硝酸甘油的主要作用方式。 综上所述，硝酸甘油治疗变异型心绞痛的主要机制是通过舒张冠状血管，增加心肌血流量，从而缓解心绞痛症状。因此，正确答案是 **A. 舒张冠状血管**。