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单选题
143、COPD患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗不安,首先应考虑( )
A
自发性气胸
B
支气管哮喘急性发作
C
左心衰竭
D
肺炎
E
胸膜炎
答案解析
正确答案：A
解析：
这道题考察的是对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性症状的识别与处理。题目描述的症状包括胸痛、气急、呼吸困难、大汗不安，这些都是需要紧急关注的情况。下面逐一分析各个选项：
A. 自发性气胸：这是正确答案。当COPD患者的肺泡因为疾病变得脆弱时，可能会发生破裂，导致空气进入胸腔内（即气胸），从而压迫肺部，引起上述症状。这种情况非常危险，需要立即处理。
B. 支气管哮喘急性发作：虽然哮喘也会导致呼吸困难等症状，但通常伴有明显的喘息声，并且哮喘患者往往有反复发作的历史。此外，哮喘较少伴随剧烈胸痛或大量出汗。
C. 左心衰竭：左心衰竭确实可以引起呼吸困难，特别是夜间阵发性呼吸困难，但它更常见于心脏疾病患者而非主要由肺部问题引起的COPD患者。而且，左心衰竭的症状还包括下肢水肿等体征，在此案例中并未提及。
D. 肺炎：肺炎的确可能导致发热、咳嗽、咳痰以及呼吸困难等症状，但是它一般不会突然出现如此严重的胸痛和大汗淋漓的表现。此外，肺炎的发展过程相对缓慢一些。
E. 胸膜炎：胸膜炎是指覆盖在肺表面及胸腔内部的薄膜发炎，它可以引起胸痛，尤其是在深呼吸时更加明显。然而，胸膜炎引起的疼痛通常是持续性的钝痛而不是突发性的剧烈疼痛；同时，胸膜炎也不太可能单独造成极度呼吸困难和大汗。
综上所述，根据题目给出的信息，“自发性气胸”是最符合描述的答案，因为它能够解释所有提到的症状，并且是COPD患者中一个已知的风险因素。因此，选择A作为最佳答案。
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