23、急性骨髓炎,骨膜下穿刺抽出脓液后。采取主要措施是:( )

这道题考察的是急性骨髓炎的治疗原则。急性骨髓炎是一种严重的骨骼感染，通常由细菌引起，常见于儿童和青少年。当骨膜下穿刺抽出脓液时，说明感染已经比较严重，需要采取有效的治疗措施来控制感染并防止其进一步扩散。 - **A. 联合应用大剂量有效抗生素**：虽然使用抗生素是治疗急性骨髓炎的重要组成部分之一，但仅靠抗生素可能不足以处理已经形成的脓肿。抗生素主要用于控制全身性感染或预防术后感染，并不是本题情境下的首选治疗方法。 - **B. 用清热解毒中药治疗**：在某些情况下，中医方法可以作为辅助治疗手段，但对于急性骨髓炎这样严重的感染性疾病来说，单靠中药治疗效果有限，且不能迅速解决脓肿问题。 - **C. 骨皮质开窗引流**：这是正确答案。当骨膜下存在脓液时，最直接有效的处理方式就是通过手术打开一个小窗口（即“开窗”），将脓液排出体外（即“引流”）。这样做不仅可以减轻局部压力、缓解症状，还能清除病灶内的细菌，为后续治疗创造条件。 - **D. 局部石膏托固定**：对于一些骨折或者轻微损伤后的稳定可能是有用的，但对于急性骨髓炎伴有脓肿的情况来说，单纯固定并不能解决问题，反而可能会阻碍脓液排出。 - **E. 降温补液,少量多次输血**：这些措施主要是支持性治疗的一部分，可以帮助改善患者的整体状况，但它们并不能直接解决脓肿的问题。 综上所述，在急性骨髓炎伴有脓肿的情况下，最直接有效的处理方法是进行骨皮质开窗引流(C)，以尽快清除感染源。其他选项虽然也有一定作用，但在这种特定情况下并不是主要治疗手段。