58、患者,女,66岁。有高血压病史6年。近日感到胸闷,查心电图ST段下移,出现冠状T波,提示冠状动脉缺血。此时选用最适宜的降压药物是()

解析：解析:心绞痛的病理学基础是心肌组织耗氧与供氧之间的不平衡,导致心肌暂时缺血缺氧。三类药物都可降低心肌耗氧量

解析：解析:本题考查首关效应的含义及特点

解析：解析:硝酸酯类有反射性引起心率加快的缺点,普萘洛尔有引起心室增大和射血时间延长的不足,两药联合用药又可相互取长补短,普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快;而硝酸甘油可缩小普萘洛尔引起的心室容积扩大和射血时间延长。两药协同降低心肌耗氧量,增加侧支血流量;两者均使心内外膜血流比例增加 ;合用还可减少各自药量。

解析：解析:强心苷使用过程中应注意中毒的先兆症状:剧烈呕吐、视觉障碍、一定次数的室性早搏、窦性心动过缓(低于60/分)等。一旦出现应停药(或减量)并停用排钾利尿药。

解析：解析:硝苯地平阻止钙内流,扩张冠状动脉,增加冠脉供血。

解析：解析:考查体液的pH与药物的解离度,弱酸性药物在为偏碱性粘液中解离多,不易吸收,排泄增多,在偏酸性尿液中解离少,易吸收,排泄慢,弱碱性药物在偏酸性尿液中,解离增多,吸收少,排泄多

解析：解析:ACEI能防止和逆转心血管重构,提高心脏和血管的顺应性,既能缓解心衰的症状,也能降低心衰患者病死率,是治疗心衰的基石和首选药物。

解析：解析:急性肺水肿应首选呋塞米,脑水肿首选甘露醇

解析：解析:硝苯地平阻止钙内流,解除冠脉痉挛,增加冠脉供血。

解析：解析:维拉帕米既可抑制心脏减慢心率减慢房室传导,又可扩张冠脉,解除冠脉痉挛。