24. 病例:患者李某,男性,58岁,慢性支气管炎、肺心病,近两天因感冒而气急,咳嗽,痰不易咳出,体温38℃,脉搏110次/分,呼吸24次/分,口唇紫绀,两下肢浮肿,患者情绪不稳定,对疾病缺乏正确认识。护士收集资料后,列出下列护理诊断,排在首位的应是:()
A. 焦虑
B. 体温异常
C. 知识缺乏
D. 低效性呼吸型态
E. 皮肤完整性受损
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63、下列检验科“危急值”项目及警戒值,正确项是:()
A. 钾<3、5mmol/L,>5、9mmol/L;
B. 血红蛋白Hb:<80g/L;
C. 血糖:<3、0mmol/L,>20mmol/L;
D. 血气PH值:<7、30;>7、60;
E. 血小板Pt:<30×109/L
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10. 患者王某,10am在硬膜外麻醉下行胆囊切除术,12am安返病房。患者一般情况好,血压平稳,7pm患者主诉伤口疼痛难忍,医嘱:哌替定50mgimq6hprn.护士处理此项医嘱时,不正确的是()
A. 执行前了解上一次的执行时间
B. 前后两次的执行时间应间隔6h以上
C. 将其转抄与治疗单上,注明“prn”字样
D. 每次执行后,在临时医嘱单内记录执行时间并签名
E. 24h内有效,过时未执行,护士用红笔在该项医嘱栏内写“未用”
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11. 初产妇,27岁,孕35+2周,先兆子痫。今晨突发腹痛,6小时后胎心消失,宫底明显升高,子宫强硬,有压痛,宫缩间歇子宫不能完全放松,重度贫血貌,阴道少量出血,宫口开1cm,头先露。该患者最可能发生了()
A. 胎盘早期剥离
B. 前置胎盘
C. 子宫破裂
D. 急性阑尾炎穿孔
E. 早产
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199. 35岁男性,因饱餐和饮酒后6小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴有呕吐2次,为胃内容物,自觉口干,出冷汗。查体:T38℃,四肢厥冷,脉搏116次/分,血压10.6kPa,腹膨胀,全腹弥漫性压痛、反跳痛和肌紧张,肝浊音界存在,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。患者经检查诊断为急性出血坏死性胰腺炎,如行腹腔穿刺,可能抽出液体的颜色是()
A. 无色清亮液体
B. 棕褐色液体
C. 胆汁样液体
D. 脓性液体
E. 血性液体
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11.王先生,20岁,因高位小肠瘘1天入院。入院后经颈内静脉插管滴入全胃肠外营养液,2周后突然出现寒战、高热,无咳嗽咳痰,腹部无压痛及反跳痛,最有可能的情况是()
A. 高渗性非酮性昏迷
B. 肺部感染
C. 气胸
D. 导管性脓毒症
E. 导管折断
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54.心源性水肿常最先出现在()
A. 眼睑及颜面部
B. 上肢及前胸
C. 胸腔积液
D. 腹腔积液
E. 身体低垂部位
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18. 患者,男,28岁。左胸外伤后肋骨骨折,极度呼吸困难,发绀、烦躁不安。体查:脉搏细速,血压84/62mmHg,皮肤湿冷,气管右移,颈静脉充盈,头颈部和右胸皮下气肿,左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低,叩诊呈鼓音,右肺呼吸音消失。此时患者最主要的护理问题是()
A. 潜在并发症:休克
B. 知识缺乏
C. 恐惧
D. 营养失调:低于机体需要量
E. 清理呼吸道无效
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88.胶布皮牵引过程中最常见的并发症是()
A. 压疮
B. 关节僵硬
C. 皮肤过敏、水疱
D. 坠积性肺炎
E. 泌尿系统感染
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1、患者,男,70岁。右侧腹股沟可复性肿块15年。患者有长期便秘史和吸烟史。肿块在站立位时明显,平卧位时消失,肿块可进入阴囊,可还纳。查体:右腹股沟区肿块,大小约6cm×8cm,质软,可还纳。外环口可容2指,压迫内环口后,肿块不再出现。透光试验阴性。该患者可能的诊断是:( )
A. 右侧腹股沟斜疝
B. 右侧股疝
C. 右侧腹股沟直疝
D. 睾丸鞘膜积液
E. 精索静脉曲张
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