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21.肺主气,包括肺主呼吸之气和主一身之气两个方面。肺主呼吸之气,是指肺有主司呼吸的作用,肺是体内外气体交换的场所,通过肺脏的呼吸运动,吸入白然界的清气,呼出体内的浊气,吐故纳新,保证了体内气的新陈代谢的正常进行。肺主一身之气,是指一身之气都归属于肺,由肺所主。气的生成和气机调畅,由肺所主持调节。例如,宗气是水谷之精气与肺吸入的自然界清气相结合而成,并通过肺而敷布全身,以实现其生理功能。此外,卫气、营气、元气的敷布与运行均与月市的作用有关。当肺发生病变时,不仅会引起呼吸功能减弱,而且必然影响诸气的生成与敷布, 22.之所以说肾为先天之本,这是由于肾具有藏精的功能所决定的。精是构成人体的基本物质,也是人体各种机能活动的物质基础。精有先天和后天之分。先天之精禀受于父母;后天之精来源于饮食,由脾胃化生。先天与后天之精皆藏于肾,两者相互依存、相互促进。人在出生之前,先天之精的存在已为后天之精摄取准备了物质基础,人出生之后,后天之精又不断供养先天之精,使之得到不断补充。先天之精来源于父母,它是构成新一代形体的原始物质,包括精子、卵子、受精卵、胚胎及其中的遗传基因。先天之精决定着后一代人体的生长发育、健康成长,若先天精气亏虚, 23.肝的疏泄功能与脾胃的升降和运化密切相关,肝的疏泄,是脾胃升降和运化的重要条件。只有肝的疏泄正常,脾运化功能才能健旺。若肝的疏泄异常,不仅影响脾的升清,而且影响及胃的降浊功能。脾气不升,在上则为眩晕,在下则为食泄,胃浊不降而上逆,则呕逆嗳气,在中则为脘腹胀疼痛。前者称肝气犯脾,后者称肝气犯胃。肝的疏泄助脾胃运化,还体现在胆汁的分泌和排泄上,肝的疏泄正常,则胆汁能正常的分泌和排泄,有助脾胃的运化功能。若肝气郁结,可影响胆汁的分泌和排泄,而出现胁下胀满疼痛,纳食不化等。综上所述,肝与脾的运化的关系十分密切。 24.十二经脉对称地分布于人体两侧,分别循行于上肢或下肢的内侧或外侧,每一经脉风别属于一个脏或一个腑,因此,十二经脉中每一经脉的名称,包括手或足、阴或阳、脏或腑三个部分。如:手太阴肺经,足阳明胃经等,十二经脉的走向和交接规律,手三阴经从胸走手指末端交手三阳经,手三阳从手指末端走向头面部交足三阳经,足三阳经从头面部走向足趾末端交足三阴经,足三阴经从足趾走向腹腔,胸腔交手三阴经,构成一个“阴阳相贯,如环无端”循环径路。 25.脾与胃通过经脉相互络属构成表里关系。胃主受纳,脾主运化,脾与胃共同完成饮食物的消化吸收及其精微的输布,滋养全身。脾主升,胃主降,相反相成。脾气升,则水谷精微得以输布,胃气降,则水谷及其糟粕得以下行。胃喜润恶燥,脾喜燥恶湿,两脏燥湿相济,阴阳相合,才能完成对饮食物的传化过程。“太阴(脾)湿土得阳治运,阳明(胃)燥土得阴自安”。在病理上,脾与胃常相互影口向,脾为湿困,运化失职,清气不升,可影响胃的受纳与和降,出现食少、恶心、呕吐、脘腹胀满等症。反之,食滞胃脘,胃失和降,亦可影响脾的升清和运化功能,出现腹胀泄 26.爆邪的性质及致病特点有:(1)燥性干涩,易伤津液。燥邪为干涩之病邪,故外感煤邪最易耗伤人体的津液,造成阴津亏虚的病变,可见口鼻干燥,咽干口渴,皮肤干涩,甚则破裂,毛发不荣,小便短少,大便干结等症。(2)燥易伤肺。肺为娇脏,喜润而恶燥。肺主气而司呼吸,与外界大气相通,肺又外合皮毛,开窍于鼻,燥邪伤人,多从口鼻而入,故最易损伤肺津,影响肺的宣发肃降功能,从而出现干咳少痰,或痰液胶粘难咯,或痰中带血,以及喘息胸痛等症。 27.血的循行与心、肺、脾、肝等脏器有密切的关系,血液循行于脉管之中,流布全身,环周不休,运行不息,以供给机体各个脏腑组织器官的需要。血液的正常运行,决定于气的推动作用和固摄作用之间的协调平衡.也是多个脏器共同作用的结果。心主血脉,心气推动是血液循行的基本动力,只有心脏的搏动正常才能推动血液的正常运行。肺朝百脉,循行于全身的血脉,均朝向汇聚于肺,而肺主气,“气为血帅”,通过肺气的作用,血液才能得以布散全身。除心肺的作用外,血液的循行,还有赖于脾气的统摄和肝的藏血功能的正常,只有脾气健旺,统血有权和肝有所藏,才能 28.心主血脉,包括主血和主脉两个方面,是指心脏有推运全身血液在脉管内运行的作用。心脏正常搏动依赖心气的推动,心气充沛,血液才能循行周身而起到营养全身的作用。当心气旺盛,血脉充盈,往往表现为脉搏和缓有力,面色红润而有光泽。当心发生了病变,亦常可客观地反映于面色和脉象的变化上。例如心气不足、血液亏虚,可见面色无华,脉象细弱无力。如心气血瘀滞,则面色灰暗,唇舌青紫,心前区憋闷疼痛。脉象结、代、促、涩。所以说“心主血脉”。 29.暑邪的性质及致病特点有:(1)暑为阳邪,其性炎热。暑为夏季火热之气所化,火热属阳,故暑属阳邪。暑邪伤人,多出现一系列阳热症状,如壮热,心烦,面赤,脉象洪大等。(2)暑性升散,耗气伤津。暑为阳邪,阳性升发,故暑邪侵犯人体,多直入气分,可致腠理开泄而多汗。汗出过多,则耗伤津液,津液亏损,即可出现口渴喜饮,尿赤短少等症。暑热之邪,扰动心神,则心烦闷乱而不宁。在大量汗出的同时,往往气随津泄,导致气虚。所以伤于暑者,往往可见气短乏力,甚则突然昏到,不省人事。(3)暑多挟涩,暑季除气候炎热外.且常多雨而潮湿,热蒸湿 30.一般来说,体质和精神状态决定着正气的强弱,体质壮实,则脏腑功能活动旺盛,精、气、血、津液充足,体质虚弱,则脏腑功能减退,精、气、血、津不足,其正气也减弱,精神状态受情志因素的直接影响。情志舒畅,精神愉快,则气机畅通,气血调和,脏腑功能协调,正气旺盛,若情志不畅,精神抑郁,则可使气机逆乱,阴阳气血失调,脏腑功能失常,正气减弱,正气是发病的内在根据。体质和精神状态影响着正气的强弱。体质壮实,情志舒畅,则正气充足,抗病力强,邪气难于入侵,既使受邪,邪气易被祛除,也难于发展。若体质虚弱,情志不畅,则正气减弱,抗病
11.由于疾病的发生、发展与转归,受多方面因素的影响,如时令气候、地理环境及个体的体质等。因此,在治疗疾病时,必须把这些方面考虑进去,对具体情况作具体分析,区别对待。因时制宜,是根据不同季节特点,来考虑治疗用药的原则。因为春夏季节,气温由温渐热,阳气升发,人体腠理疏松开泄,故即使患外感风寒,也不宜过用辛温发散药,以免耗伤元明。所以说:“用温远温,用热远热”。而秋冬季节,气候由凉变寒,阴盛阳衰,人体腠理致密,阳气内敛,此时非大热之证。当慎用寒凉药物,以防伤阳。所以说:“用寒远寒,用凉远凉"。这就是治疗用药 12.上焦主管敷布精微,营养周身。即通过心肺,将水谷精气——气、血、津液等,布散于全身以温养机体。《内经》将这一功能形容为“上焦如雾”。雾,是形容水谷精微弥漫的状态,中焦主管腐熟水谷,化生精微,即指脾胃消化饮食物,吸收精微,使营养物质转化为气、血、津液、精的作用,《内经》将这一功能形容为“中焦如沤”。沤,就是形容水谷腐熟、变化时泡沫浮游的状态。下焦主管泌别清浊、排泄糟粕。主要是指肾与膀胱的泌尿,以及大肠的排便作用。《内经》把这一作用形容为“下焦如渎”。渎,是沟渠、水道的意思,用来形容水浊不断下流向外排泄的状态。 13.督脉循行部位,起于胞中,下出会阴,沿脊柱上行,至顶后风府穴入颅络脑,并沿头正中线至额鼻部,上唇系带处。其主要生理功能是总督一身之阳经,故称“阳脉之海”。它与脑脊髓和肾有密切关系。任脉循行部位,起于胞中,下出会阴,经腹胸正中线上行至咽喉,环绕口唇,沿面颊至目眶下,其主要生理功能是总任一身之阴经,故称“阴脉之海”。任脉起于胞中,与女子妊娠有关,故称“任主胞胎”。冲脉起于胞中,下出会阴,从气街部(腹股沟)与足少阴经相并,挟脐上行,散布于胸中,再上行经喉,环绕口唇至目眶下。分支从气街浅出体表,沿大腿内进入帼窝 14.津液的生成、输布与排泄,是一个复杂的生理过程,涉及到多个脏腑的一系列生理功能。津液的生成,是通过胃对饮食物的“游溢精气”(即腐熟作用)和小肠的分清别浊,“上输(精微)于脾”而生成。津液的输布,依靠脾的“散精”转输,将精液上 15.痰证特点是:痰滞在肺,可见喘咳咯痰。痰阻于心,心血不畅,可见胸闷心悸。痰迷心窍,则可见神昏,痴呆。痰火扰心,则发为癫狂,痰停于胃,胃失和降,可见恶心呕吐,胃脘痞满,痰在经络筋骨,则可致瘰疠痰核,肢体麻木,或半身不遂,或阴疽流注等,痰浊上犯于头,可见眩晕,昏胃,痞气凝结喉,则可出现咽中梗阻,吞之不下,吐之不出之症。饮的病证特点是:饮在肠间,则肠鸣沥沥有声,饮在胸胁,则胸胁胀满,咳唾引痛,饮在胸膈,则胸闷、咳喘,不能平卧,其形如肿,饮溢肌肤,则见肌肤水肿、无汗、身体疼重。 16.十二经脉在体表的循行部位,是有一定规律的,即在四肢部,阴经分布在内侧面,阳经分布在外侧面。内侧分三阴,外侧分三阳,大体上,太阴、阳明在前缘,少阴、太阳在后缘,厥阴、少阳在中线。在头面部,阳明经行于面部、额部,太阳经行于面颊、头顶及头后部,少阳经行于头侧部,在躯干部,手三阳经行于肩胛部,足三阳经为阳明经行于前(胸、腹、面)太阳经行于后(背面),少阳经行于侧面。手三阴经均从腋下走出,足三阴经均行于腹面。循行于腹面的经脉,自内向外的顺序为足少阴、足阳明、足太阴、足厥阴。 17.肺与肾的关系,主要表现在水液代谢、呼吸运动和阴液相互资生三个方面。在水液代谢方面,肾为主水之脏,肺为水之上源,亦有赖肺的宣降和通调水道的作用。肺失宣肃,不能通调水道而累及肾,可出现尿少,甚则水肿,若肾的气化失司,关门不利,水泛为肿,也可导致肺失宣降的喘咳。在呼吸方面,肺主呼气,肾主纳气,肺的呼吸薷要肾l的纳气作用协助。肾气充盛,肺吸入之气才能下纳于肾,若肾的精气不足,摄纳无权,气浮于上;或肺气久虚及肾,均可导致肾不纳气,出现动则气喘等症。此外孙’餐阴液之间是相互资生的,病理上相互影响,故肺肾阴虚常同时并见 18.气与血都是人体生命活动的基础物质,气属阳,它的功能以推动、温煦为主,血属阴,它的功能以营养、滋润为主。但二者在维持人体生命活动过程中,又是相互协调、相互促进的,这种关系,前人用“气为血帅;血为气母”加以概括。气为血帅,是指气对于血有三个方面的作用:(1)气能生血。血液的物质基础是水谷精微和肾中之精,而促进水谷精微和肾精转化为血液,则依赖于气。气盛,则变化生成血的功能健旺,气虚,则变化生成血的功能减弱。因此,在病理上气虚常可进一步导致血虚,最后发展成为气血两虚的病证。(2)气能行血,血液的循行,有赖于心气 19.肾中精气,是机体的生命之本,其生理效应包括肾阴和肾阳两个方面,对机体各脏腑组织器官起滋养和滋润作用的称为肾阴,对机体各脏腑组织器官起温煦、推动作用的称为肾阳,肾阴和肾阳,又称为元阴(真阴)和元阳(真阳),是机体各脏阴阳的根本,两者之同相互制约、相互依存、相互为用,维护着各脏阴阳相对平衡。由于肾阴和肾阳是各脏阴阳之本,故在肾的阴阳失调时,如肾阴虚,可导致肝阴虚,,心阴虚。肾阳虚,又可导致脾阳虚,心阳虚等。 20.气的生理功能,主要有五个方面:(1)推动作用,气是活力很强的精微物质,它对于人体的生长发育,各脏腑、经络等组织器官的生理活动,血的生成和运行,津液的生成,输布和排泄等,均起着推动和激发其运动的作用。(2)温煦作用,气是人体热量的来源,人体的体温,是依靠气的温煦作用来维持恒定;各脏腑、经络等组织器官,也要在气的温煦作用进行正常的生理活动;血和津液等液态物质,也要依靠气的温煦作用,进行着正常的循环运行。(3)防御作用,气的防御作用,主要体现于护卫全身的肌表,防御外邪的入侵。(4)固摄作用,气的固摄作用,
1.湿邪的性质及致病特点有:(1)湿性重浊。“重”即沉重或重着之意。是指感受湿邪,常可见头重如裹,周身困重,四肢酸懒等沉重等症状。“浊”即秽浊,多指分泌秽浊不清而言。湿邪致病可出现各种秽浊症状,面垢眵多、大便溏泻、下痢粘液脓血、小便浑浊、妇女白带过多、湿疹浸淫流水等,都是湿性秽浊的病理反映。(2)湿为阴邪,易阻遏气机,损伤阳气。湿性重浊,其性类水,故为阴邪。湿邪侵及人体,留滞于脏腑经络,最易阻泄气机,从而使气机升降失常,经络阻滞不畅,常出现胸闷脘痞,小便短涩,大便不爽等症。由于湿为阴邪,阴胜则阳病,故其侵 2.五脏的功能活动不是孤立的,而是互相联系着的。五脏的五行归属,不仅阐明了五脏的功能特性,而且还运用五行生克制化的理论,来说明脏腑生理功能的内在联系,即五脏之间既有相互资生的关系,又有相互制约的关系。五脏配五行是肝属木、心属火、脾属土、肺属金、。肾属水。在正常的生理情况下,肾(水)之精能化血以养肝;肝(木)藏血以济心;心(火)之阳热能温运脾阳助运化;脾(土)化生水谷精微上充于肺;肺(金)清肃下输水津于肾,以助肾水。这就是以五行相生来说明五脏相互资生的关系。另一方面,肺(金)气清肃下行可以抑制肾水的泛滥;肾(水 3.由于脾的主要生理功能是主运化,即具有主管消化饮食,使之变化生成水谷精微,以及运输水谷精微于全身的作用。饮食进入胃之后,吸收其有用的营养物质并使之转化为气、血、津液等,故脾还有“气血生化之源”之称。生化出的水谷精微还靠脾的运输布散周身,以营养全身的脏腑组织器官,保证各种生命活动的正常进行。可见饮食水谷,是人出生之后(后天)所需营养物质的主要未源,是人赖以生长、生存的根本。而饮食水谷的运化是由脾(胃)所主管,故说脾(胃)为后天之本。 4.五行学说不仅可以说明在生理情况下,脏腑间的互相联系,而且也可用以说明在病理情况下,脏腑间的互相影响。本脏之病可以传至他脏,他脏之病可以传至本脏,以五行学说来说明五脏病变的传变,可分为相生关系的传变和相克关系的传变。。(1)相生关系的传变包括:“母病及子”和“子病犯母”(又称子盗母气)。如肾属水,肝属木,水能生木。故肾为母脏,肝为子脏,肾病及肝是母病及子,若肝病及肾,是子病犯母。(2)相克关系的传变,包括“相乘”和“相侮”两个方面:相乘是相克太过为病。相侮是相克的反向而致病,又称反侮。以金、木、土为例 5.阴阳学说认为疾病的发生,是阴阳失去相对平衡,出现偏盛或偏衰的结果。疾病的发生、发展,关系正气(人体的抗病机能)与邪气(致病因素)两个方面。病邪有阴邪和阳邪之分,正气包括阴精和阳气两个部分,当邪气侵袭人体,邪正抗争而导致阴阳平衡被打破,出现阴阳偏胜或偏衰的时候,就会发生各种相应的病证。例如阳邪致病,则导致阳偏盛的实热证。阳胜的病变又必然损伤人体的阴液。所以说“阳胜则热”,“阳胜则阴病”。阴邪致病,则导致阴偏盛的寒实证。阴胜的病变又必然损伤人体的阳气。所以说“阴胜则寒”“阴胜则阳病”。又如阴阳偏衰的病证,人体 6.邪正盛衰的邪,代表致病的邪气,正,代表人体的正气。邪气作用于人体,正气则奋起抗邪,正邪双方在斗争过程中,随着体内邪正的消长盛衰,从而形成病症的虚实变化。实,指以邪气盛为主要矛盾的一种病理反映。发病后,邪气亢盛,正气未衰,邪正相争剧烈,临床表现为亢盛有余的实证,故说“邪气盛则实”。常见于外感六淫的初中期,或痰、食、血、水滞留的病症。临床上痰涎盛,食积停滞,水湿泛滥、淤血内阻等病变,以及壮热、狂躁、气粗、腹痛拒按、二便不通,脉实有力等都属于实证。虚,是指以正气不足,抗病力减弱为主要矛盾的一种病理反映。常见于休 7.人的情志活动,除了由心所主司之外,与肝的关系也有很密切,这是由于肝具有主疏泄的生理功能。所谓肝主疏泄,是指肝具有疏通气血、调畅气机(气机泛指气的运动变化,也是对人体脏腑功能活动基本形式的概括)的功能,亦即具有促进与协调整个机体脏腑组织功能活动的作用。这一作用表现在对人的情志活动的影响方面最为突出。当肝的疏泄功能正常,气机调畅,气血和平,人才能心情舒畅,若肝失疏泄,可出现情志异常的现象。或见胸胁胀满,郁郁不乐,多愁善感,甚至闷闷欲哭等肝气郁结的症状:或见急燥易怒,失眠多梦,头胀头痛,甚至昏不识人等肝气上逆的 8.六腑,即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。以“传化物”为其生理特点。饮食入胃,经胃的腐熟,下传小肠,通过小肠进一步消化,泌别清浊。清者为精微物质,经脾转输全身,其剩余的水分,吸收渗入膀胱,其浊者为糟粕,下达大肠。渗入膀胱的尿液,经气化排出体外。进入大肠的糟粕,经传导燥化形成粪便排出。饮食物消化吸收过程中,还有赖于胆排出胆汁助消化,三焦是水谷之道路,三焦的气化,推动和维持传化功能的正常进行。由于六腑传化水谷,需要不断地受纳、消化、传导和排泄,宜通不宜滞,所以有“六腑以通为用”的说法。 9.肝主藏血是指肝具有贮藏血液和调节循环血量的功能,并有防止出血的作用。肝藏血更主要的目的是为了调节体内的循环血量,当人活动的时候,大量的血液运行五脏六腑的经脉之中,当人安静休息的时候,则大量的血液流归肝脏贮藏起来。如果肝的藏血功能失常,则常常出现各方面的病变。例如:肝血不足,可见两目昏花,,雀盲(夜盲)、肢麻振颤、妇女月经量少等症状;若肝气逆乱,血随气逆,则可出现吐血、血阻血、女3女血月崩等月干不藏血的病变,若月干血疲滞,则见胸胁刺痛、胁下疲块、妇女痛经等。正是由于心主脉,维持血脉搏动,推动血液在脉 10.阴阳学说认为疾病的发生,是阴阳失去相对平衡,出现偏盛或偏衰的结果。疾病的发生、发展,关系正气(人体的抗病机能)与邪气(致病因素)两个方面。病邪有阴邪和阳邪之分,正气包括阴精和阳气两个部分,当邪气侵袭人体,邪正抗争而导致阴阳平衡被打破,出现阴阳偏胜或偏衰的时候,就会发生各种相应的病证。例如阳邪致病,则导致阳偏盛的实热证。阳胜的病变又必然损伤人体的阴液。所以说“阳胜则热”,“阳胜则阴病”。阴邪致病,则导致阴偏盛的寒实证。阴胜的病变又必然损伤人体的阳气。所以说“阴胜则寒”“阴胜则阳病”。又如阴阳偏衰的病证,人体
71.中医治未病,包括未病先防和既病防变两个方面。未病先防,就是在疾病未发生前,做好预防工作,以防止疾病的发生。包括调养身体,提高正气抗邪能力和防止病邪的侵害。既病防变:是指发病后,应早期诊断、早期治疗,以防止疾病的发展与传变。 72.营气,主要来自脾胃运化的水谷精气,由水谷精气中的精华部分所化生,营气分布于血脉之中,成为血液的组成部分而循脉上下,营运于全身。营气的主要生理功能,有营养和化生血液两个方面。 73.中医发病学很重视人体的正气,认为内脏功能正常,正气旺盛,气血充盈,卫外致密,病邪难于侵入,疾病无从发生,《素问·遗篇·刺法论》说“正气存内,邪不可干”。只有在人体正气相对虚弱,卫外不固,抗邪无力的情况下,邪气方能乘虚而入,使人体阴阳失调,脏腑经络功能紊乱,才能发生疾病。《素问·评热病论》说:“邪之所凑,其气必虚。”《灵枢·百病始生》也说:“风雨寒热,不得虚,邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者,盖无虚,故邪不能独伤人。此必因虚邪之风,与其身形,两虚相得,乃各其形。”所以说:“正气不足是疾病发生的内在根据。 74.气与血都是人体生命活动的基础物质,气属于阳,血属于阴。《难经·二十二难》说:“气主煦之,血主濡之”。简要地概括了气和血在功能上差别,但是,气和血之间又存在着“气为血之帅”,“血为气之母”的密切关系。具体地说,即是存在着气能生血、行血、摄血和血为气之母四个方面的关系。
61.肝与脾的关系,首先表现为肝主疏泄和脾主运化之间的相互影响。脾的运化,依赖于肝的疏泄,肝疏泄正常,脾的运化才能健旺。其次,肝与脾在血的生成、贮藏及运行方面亦有密切的关系,脾气健旺,生血有源,又能摄血,则肝有所藏。 62.经络是运行全身气血,联络脏腑肢节,沟通上下内外的通路,经络是经脉和络脉的合称,经脉是主干,络脉是分支。 63.痰饮多由外感六淫,或饮食及七情内伤等,使肺、脾、肾及三焦等脏腑气化功能失常,水液代谢障碍,以致水津停滞而成。因肺、脾、肾及三焦对水液代谢关系密切,肺主宣降,通调水道,散布津液脾主运化水液。肾阳主水液蒸化,三焦为水液通调之道路。故肺、脾、肾及三焦功能失常,均可聚湿而生痰饮。 64.因为事物的阴阳属性是相对的,不是绝对的。每事物中的阴或阳的任何一方,还可以再分阴阳,故言人身之脏腑中阴阳,则脏为阴,腑为阳。五脏之中,又各有阴阳所属,即心肺居于上部(胸腔)属阳:肝、脾、肾位于下部(腹腔)属阴。五脏属阴,是与六腑属阳相对而言,心肺居上属阳,是以脾、肝、肾位于下部属阴相对而言。 65.脾与肾在生理上是后天与先天的关系,脾之健运,化生精微,须借助于肾阳的温煦,故有“脾阳根于肾阳”的说法,肾中精气亦有赖于水谷精微的培育和充养,才能不断充盈和成熟。先天与后天的关系,是相互资助,相互促进的关系。 66.心的主要功能有两个方面:一是主血脉,二是主神志。其它功能有开窍于舌,其华在面,在体合脉,在液为汗,在志为喜。 67.(1)用于诊断方面:由于内脏有病可以反映到体表,出现色泽、声音、形态,脉象等异常变化,五脏与五色、五音、五味等都归属于五行。所以,根据五行的归属及其生克乘侮的变化规律,来诊断疾病,推断病情。(2)用于治疗方面:一是根据五行生克乘侮规律,来调整各脏之间的关系,实则泻之,虚则补之,控制疾病的传变。二是根据相生相克规律确定治疗原则和方法。其基本治疗原则是补母和泻子,即“虚则补其母,实则泻其子。”根据相生规律确定的治疗方法有滋水涵木、益火补土、培土生金、金水相生。根据相克规律确定的治疗方法有抑木扶土、培土制 68.肺主治节的作用,主要体现于四个方面:一是主有节奏呼吸;二是治理调节全身的气机;三是辅助心脏推动和调节血液运行;四是肺的宣发和肃降,治理和调节津液的输布、运行和排泄。 69.中医学认为疾病的发生和变化,关系到正气和邪气两个方面。中医发病学很重视人体的正气,认为人体正气的强弱,决定着疾病的发生、发展及转归。正气不足是疾病发生的内在依据,“正气存内,邪不可干”,“邪之所凑,其气必虚”。而邪气又是疾病发生的重要条件,在感邪较甚或邪气的毒力特别强的条件下,正气虽不虚,也可因正不胜邪而发病,所以邪正斗争的胜负,决定发病与不发病。 70.脾主统血,即脾有统摄血液在经脉中流行,防止逸出脉外的功能。脾统血的机理,实际上是气的固摄作用,脾为气血生化之源,脾气健旺,则气血充盈,而能摄血。对脾虚失去统血功能的出血,其治疗应从脾着手。
51.因为“肺之合皮也,其荣毛也”。皮毛是一身之表,为抵御外邪侵袭的屏障。所以外邪侵犯皮毛,常影响及肺。又由于肺开窍于鼻,而与喉直接相通,因此,外邪从鼻喉而入,亦首先犯肺。 52.因为肝的疏泄功能与脾胃的升降有密切的关系,肝的疏泄与胆汁的分泌和排泄,与脾胃运化有关,故肝病疏泄异常会影响脾胃的功能。 53.主要有两个方面:(1)人体是有机的整体:在结构上不可分割,在功能上相互协调,在病理上相互影响。这种相互关系,是以五脏为中心,通过经络系统,把六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等全身组织器官联成有机的整体;(2)人和自然的统一性:人类生活在自然界中,自然界存在着人类赖以生存的必要条件。人体受自然界的影响,必然产生相应的生理和病理的反应。 54.五行生克乘侮,含相生、相克、相乘、相侮四个方面:相生:是指一事物对另一事物具有促进、助长的资生作用。顺序是木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。相克:是指一事物对另一事物具有抑制和制约作用。顺序是木克土,土克水,水克火,火克金,金克木。相乘:乘,即以强凌弱。五行中的相乘,是指一行对被克的一行克制太过。顺序与相克同。相侮:侮,有这里是“反侮”,亦称“反克”。是指一行过于强盛,对原来克我的一行进行反克。顺序是相克关系的反向。相生和相克属自然或人体生理正常的现象,相乘和相侮是五行之间的生克制化遭到破 55.脾在体合肉,主四肢。脾主运化水谷之精,以生养肌肉,故主肉。若脾病不能为胃行其津液,四肢不得禀水谷气,必致肌肉瘦削,软弱无力,甚至痿废不用。 56.由于血和津液,都是液态样的物质,都具有滋润和濡养的作用,它们之间存在着非常密切.白勺关系,血和津液的生成,都来源于脾胃运化的水谷精气,由水谷精气所化生血和津液之间,常常可以相互化生。津液渗注于脉中,即成为血液的组成部分分新以说,“津血同源”。 57.肺与大肠的经脉相互络属而构成表里关系。肺的肃降作用,有助于大肠的传导,大肠传导正常,亦有助于肃降。 58.(1)肺的宣发和肃降对体内水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节的作用。(2)肺居上焦,肺气肃降将体内水液不断向下输送,经下焦肾和膀胱生成尿液排除体外,所以说“肺为水上之源”。 59.阴阳五行学说,是我国古代的唯物论和辩证法。阴阳学说认为世界是物质的,物质世界是在阴阳二气的相互作用下孽生、发展和变化着的,五行学说则认为木、火、土、金、水是构成物质世界所不可缺少的最基本物质,由于这种物质之间的相互资生、相互制约的运动变化而构成了物质世界。 60.基本内容有四个:(1)阴阳对立制。自然界一切事物或现象都存在着相互对立的阴阳两个方面,主要表现于它们之间的相互制约、相互消长。(2)阴阳互根互用。阳依存于阴,阴依存于阳,每一方都以其相对的另一方的存在为自己存在的条件。阴阳又各互为其根,阳根于阴,阴根于阳。阴阳之间的这种相互依存关系,称为阴阳互根互用。(3)阴阳消长平衡。阴阳之间不是处于静止和不变的状态,而是始终处于不断运动变化之中,故说“消长平衡”。所谓“消长平衡”,即指阴阳之间的平衡,是在一定限度,一定时间内“阴消阳长……阳消阴长”维持相对的平衡。(4
41.瘀血病证的共同特点有以下几点:(1)疼痛,多为刺痛,痛处固定不移,拒按。(2)肿块,或外见青紫肿胀,或见体内有症积,(3)出血,血色紫暗或夹瘀块。(4)面、唇、指甲青紫,或舌苔暗紫,舌有瘀点、瘀斑。(5)脉细涩弦或结代等。 42.心主血,脾生血、统血。脾气旺,则能生血、摄血、而心血充盈。血行脉中,不逸出脉外,因此,心与脾的关系,主要表现在血液的生成和运行方面。 43.标与本是一个相对的概念,有多种含文,中医用于说明病变过程中各种矛盾的主次关系,从邪正双方来说,正气为本,邪气为标,从病因与症状来说,病因是本,症状是标,从疾病先后来说,旧病,原发病是本,新病、继发病是标等。 44.元气的组成,以肾所藏的精气为主,依赖于肾中精气所化生。元气是通过三焦而流行于全身的。内至脏腑、外达肌肤腠理,元气的主要功能是:推动人体的生长和发育,温煦和激发各个脏腑,经络等组织器官的生理活动,所以说,元气是人体生命活动的原动力,是维持生命活动的最基本物质。 45.气的失常病机包括气虚和气机失调两个方面。(1)气虚:指元气耗损,功能失调,脏腑功能衰退,抗病力下降的病理状态。(2)气机失调,是指气的升降出入失常而引起气滞、气逆、气陷、气闭和气脱等病理变化。 46.喘证有虚实,实证为肺有实邪,虚证为肺肾虚。“肺为气之主,-肾为气之根”,肾主纳气,肺吸入的清气,必须下达于肾。肾的纳气功能正常,则呼吸调匀,若肾虚摄纳无权,可出现呼吸表浅的喘证。对肾不纳气的喘证,治疗应从肾入手。 47.治则,即治疗疾病的法则。其与治法的关系是这样:治则是用以指导治疗方法的总则,治法是治则的具体化。治疗方法是从属于一定的治则。如益气、养血、滋阴、补阳法从属于扶正等。 48.“阳病治阴”的阳,是指阴虚不能制阳而致阳亢者,属虚热证;治阴,即用滋阴壮水法。“阴病治阳”中的阴病,是指阳虚不能制阴而造成阴盛者,属虚寒证:治阳,即用扶阳益火法。 49.肾藏精,主骨生髓。骨的生长发育,有赖于骨髓的充盈及营养,肾主身之骨髓,肾中精气充盈才能充养骨髓。若肾中精气空虚,可致骨髓空虚,造成骨生长发育不良,或骨质脆弱。肾中精气盛衰也影响脊髓和脑髓。脊髓上通脑、髓聚而成脑,脑为“髓海”。肾中精气充足,则髓海得养,脑的发育健全。反之,肾精不足,则可致髓海的功能不足。 50.藏象学说的形成,主要有三个方面:一是古代的解剖知识,在形态学方面奠定了基础。二是长期对人体生理、病理现象的观察。三是通过反复的医疗实践,从病理现象和治疗效应中推出生理功能。
31.辨证论治,是中医诊断和治疗疾病的全过程。辩证,就是根据四诊(望、闻、问、切)所收集的资料、症状和体征,通过分析综合,辨清疾病的原因、性质、部位,以及邪正之间的关系,概况、判断为某种性质的证;论治,是根据辩证结果,确定相应的治疗方法。辩证是决定治疗的前提和依据,论治是治疗疾病的手段和方法。 32.“夺洫者无汗”是指对于大失血患者(如衄家、亡血家等),不宜采用发汗法以治疗之:“夺汗者无血”是指对于多汗夺津或津液大亏患者,不可再用’破血、逐血之峻剂以涪之。这是由于津血同源,失血过多时,可形成津液不足的病理现象,故不宜再用汗法:反之,津液大量损耗时,可致血脉空虚,故不宜再采用破血、逐血之剂以更损其血,而犯“虚虚”之戒。 33.内生“五邪”,是指在疾病发展过程中,由于气血津液和脏腑生理功能的异常,而产生的类似风、寒、湿、燥、火六淫恶邪致病的病理现象。由于病起于内,故分别称为“内风”、“内寒”、“内湿”、“内燥”和“内火”等,统称为内生“五邪”。因此,所谓内生“五邪”并不是致病因素,而是由于气血津液、脏腑等生理功能失调所引起的综合性病机变化。 34.肾的主要生理功能有:藏精,主生长、发育、生殖、主水和主纳气。其它功能有:开窍于耳及二阴,其华在发,在体合骨,主骨生髓,在液为唾,在志为恐。 35.五脏是化生和贮藏精气,六腑是受纳和传化水谷。 36.心属火为阳,肾属水为阴,中医理论认为心火须下降于肾,肾水必须上济于心,这样心肾之间的生理才能协调,称为“心肾相交”,即“水火相济”。 37.七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化,属精神致病因素。七情是人体对客观事物的不同反映,在正常情况下,一般不会使人致病。只有突然、强烈或长期持久的情志刺激,超过了人体本身的正常生理活动范围,使人体气机紊乱,脏腑阴阳气血失调,才会导致疾病的发生,由于它是造成内伤的主要致病因素之一,故称“内伤七情”。 38.经络系统是由十二经脉、奇经八脉、十二经别、十五别络、浮络、孙络及十二经筋、十二皮部等组成。 39.五行的特性“木日曲直”。“曲直”是指树木的生长形态,引伸为具有生长、升发、条达舒畅等作用或性质。火日炎上。“炎上”,是指火具有温热、上升特性。引伸为具有温热、升腾作用。土爰“稼秸”,是指土有播种和收获农作物的作用。引伸为具有生化、承载、受纳作用。金日从革。“从革”,是指变革的意思。引伸为具有清洁、肃降、收敛等作用。水曰润下。“润下”是指具有滋润和向下的特性。引申为具有寒凉、滋润、向下运动的作用。 40.肾与膀胱通过经脉相互络属,构成表里关系。膀胱有贮尿和排尿功能,依赖于肾的气化,肾气充足,固摄有权,则膀胱开合有度,从而维持水液的正常代谢。
21.脾的主要生理功能是:主运化,升清和统摄血液。其它功能有:其华在唇,在体合肉,主肌肉四肢,在液为涎,在志为思。 22.血虚证形成原因主要有以下几个方面:(1)各种原因所致的失血过多:(2)脾胃虚弱,生化不足:(3)久病不愈,慢性消耗致营血暗耗等原因,均可形成血虚。 23.肝的主要生理功能是:主疏泄和主藏血。其它功能有:开窍于目,其华在爪,在体合筋,在液为泪,在志为怒。 24.瘀血的形成,主要有两个方面。一是因气虚、气滞、血寒、血热等原因,使学行不畅而凝滞。气虚或气滞,不能推动血液的正常运行,或寒邪客入血脉,是经脉蜷缩拘急,血液凝滞不畅,或热入营血,血热博结等,均可形成瘀血。二是由于内外伤,气虚失摄或血热妄行等原因造成血离经脉,积存于体内而形成瘀血。 25.答:破坏人体相对平衡状态而引起疾病的原因就是病因,中医致病因素是多种多样的,诸如气候的异常(六淫)、疫疠的传染、精神刺激(七情)、饮食劳倦、持重努伤、跌仆金刃外伤,以及虫兽所伤等等,均可导致疾病的发生。此外,在疾病过程中,原因和结果是相互作用着的,在某一病理阶段中是结果的东西,在另一阶段中则可能成为原因,如痰饮和疾血等,既是脏腑气血功能失调所形成的病理产物;反过来又是能成为某些病变的致病因素。 26.卫气的组成,主要由水谷精气所化生,分布于脉外,它的特性是“慓疾滑利”。卫气的主要功能有三个方面,一是护卫肌表,防御外邪入侵;二是温养脏腑、肌肉、皮毛等.三是调节控制腠理的开合、汗液的排泄,以维持体温的相对恒定等。 27.脏腑,是内脏的总称。按脏腑的生理特点分为三类:(1)五脏,即心肝脾肺肾。(2)六腑,即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。(3)奇恒之府,即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。 28.主要是心主血和肺主气,心行血和肺主呼吸之间的关系。实际上是气和血相互依存、相互为用的关系。肺主宣发肃降和“朝百脉”,能促进心行血,是血液正常运行的必要条件。反之,正常的血液循环,又能维持正常的肺呼吸功能。联结心搏和肺。乎吸之间的中心环节是宗气。宗气具有贯心脉以行气血和司呼吸的生理功能。 29.六淫,是风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。六淫致病,一般具有以下几个特点:(1)六淫致病多与季节气候;居外环境有关。如春季多风病,夏季多暑病,长夏初秋多湿病,深秋多燥病,冬季多寒病等。另外,久居湿地常有湿邪为病,高温环境作业又常有燥热或火邪为病等等。(2)六淫邪气既可单独侵袭人体而致病,又可两种以上同时侵犯人体而致病,如风寒感冒、湿热泄泻、风寒湿痹等。(3)六淫在发病过程中,不仅可以互相影响,而且可以在一定的条件下相互转化。如寒邪入里可以化热,暑湿日久可以化燥伤阴等。(4)六淫为病,其发 30.奇经八脉纵横交叉于十二经脉之间,具有如下三方面的作用:(1)调节十二经脉的气血。(2)奇经与肝、肾等脏及女子胞、脑、脊等奇恒之腑的关系较为密切,相互之间在生理、病理上均有一定的联系。
11.主要是气的生成和津液的输布代谢两个方面。气的生成主要依赖肺所吸入的清气和脾胃所运化的水谷精气。肺与脾的功能健旺与否与机体气的盛衰密切相关。在津液的输布代谢方面,肺的宣发肃降和通调水道,有助脾运化水液,防止内湿的产生;而脾转输津液,散精于肺,是肺通调水道的前提,且为肺的生理活动提供营养。 12.气属阳,津液属阴。气和津液的关系与气与血的关系极其雷同,津液的生成、输布和排泄,全赖于气的升降出入运动和气的气化、温煦、推动和固摄作用,而气在体内的存在,不仅依附于血,且亦依附于津液,故津液亦是气的载体,具体地说气与津液之间存在着“气能生津,气能行(化)津,气能摄津、津能载气”的关系。 13.胆与肝,其经脉相互络属,构成表里关系,胆汁来源于肝之余气,胆汁正常排泄和发挥作用,依靠肝的疏泄功能,此外,肝主谋虑,胆主决断,谋虑与决断两者是密切联系的。 14.肺与肝的关系主要表现在气机调节方面。肺主降而肝主升,两者相互协调对全身气机的调畅是一个重要环节。 15.奇经八脉是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的总称。由于它们的分布不象十二经脉那样规则,同脏腑没有直接的相互络属,相互之间也没有表早关系,与十二正绎不同,故称“奇经”。 16.由于手三阳经止于头部,足三阳经起于头部,手三阳与足三阳在头面交接,所以说“头’为诸阳之会”。 17.人体的气,来源于禀受父母的先天之精气,饮食物中的营养物质(即水谷之精气)和存在于自然界的清气。通过肺、脾胃和肾等脏器生理功能的综合作用,将三者结合起来而生成。 18.十二经脉在四肢的分布规律是:阴经分布在内侧面,阳经分布在外侧面。内侧分三阴,外侧分三阳,大体上,太阴、阳明在前缘,少阴、太阳在后缘,厥阴、少阳在中线。在头面部,阳明经行于面部、额部、太阳经行于面颊、头顶及头后部,少阳经行于头侧部。 19.气是不断运动着的具有很强活力的精微物质,是构成和维持人体生命活动的最基本物质。血,是指血液,是红色的液态样物质,也是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一,具有很高的营养和滋润作用。津液,是机体一切正常水液的总称,也是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。 20.肺的主要功能是:主气、司呼吸,主宣发肃降,通调水道,朝百脉而主治节。其它功能有:上通喉咙,开窍于鼻,在体合皮,其华在毛,在液为涕,在志为忧。
