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阳光题库总和题库1-11

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阳光题库总和题库1-11

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王某，男性，50岁，原系某纺织厂职工（单位倒闭多年一直闲赋在家，家庭经济状况较差，未办理社保），投保半年后因“肝硬化”申请住院医疗保险理赔，医院排查未查及既往病史，但走访仅了解李某身体不好，系低保户，好像有肝病，其他情况不清楚，此时调查人员采取下列哪项调查方法最为有效

A、扩大医院排查范围继续排查

B、再次扩大范围走访

C、向居委会查询李某申请低保户的原因，并进一步查阅相关材料

D、面晤李某了解既往身体情况

答案：C

阳光题库总和题库1-11

根据《保险法》第18条，人身保险合同的基本条款包括了人身保险合同应当记载的诸多事项，下列不属于人身保险条款必须记载的事项是（）

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理赔控制。保险公司应当建立标准、清晰的理赔操作流程和高效的理赔机制，规范报案受理、现场查勘、责任认定、损失理算、赔款复核、赔款支付和结案归档等控制事项，确保( )。

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运营作业部需审核案件信息录入、保险责任、理算金额、理赔批单的准确性、理赔资料的完整及有效性等全部内容。若案件需要调查核实，则下发调查至分公司运营岗位；若调查发现不实告知情形，审核人可视具体情况提起( )。

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被保险人在发生意外残疾住院治疗期间，每天可按固定金额获得保险金的保险责任称为（）。

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投诉处理中，以下哪种方法是不正确的？

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核保核赔部及运营作业部于每年年末制订下一年度理赔及调查业务规划。该年度业务规划应在公司年度工作计划的框架
指引下，主要包括以下几个部分：

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机构应（）对回访录音进行抽查。

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根据《个人寿险投保规则（2021版）》以下哪项不是拒保疾病（）

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证件类型为（）时，证件类型、证件号码、姓名和国籍需通过出入境认证。

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产品和服务信息披露应至少明确（）等，特别是（）

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单选题

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阳光题库总和题库1-11

王某，男性，50岁，原系某纺织厂职工（单位倒闭多年一直闲赋在家，家庭经济状况较差，未办理社保），投保半年后因“肝硬化”申请住院医疗保险理赔，医院排查未查及既往病史，但走访仅了解李某身体不好，系低保户，好像有肝病，其他情况不清楚，此时调查人员采取下列哪项调查方法最为有效

A、扩大医院排查范围继续排查

B、再次扩大范围走访

C、向居委会查询李某申请低保户的原因，并进一步查阅相关材料

D、面晤李某了解既往身体情况

答案：C

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根据《保险法》第18条，人身保险合同的基本条款包括了人身保险合同应当记载的诸多事项，下列不属于人身保险条款必须记载的事项是（）

A. 保险责任和责任免除

B. 保险金额

C. 保险金给付的办法

D. 争议通过仲裁解决

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A. 理赔质量

B. 理赔时效

C. 理赔服务

D. 理赔金额

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A. 咨询沟通

B. 理赔二核

C. 调查

D. 协谈

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被保险人在发生意外残疾住院治疗期间，每天可按固定金额获得保险金的保险责任称为（）。

A. 意外伤害身故责任

B. 意外伤害残疾责任

C. 意外伤害医疗责任

D. 意外伤害住院津贴责

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投诉处理中，以下哪种方法是不正确的？

A. 主动提出补偿

B. 一般不主动提出补偿

C. 一般不满足客户最高补偿要求

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A. 业务量预估及KPI考核方案的制定

B. 业务开展模式评估及对应的系统需求撰写

C. 年度培训计划的制定

D. 业务预算和服务预算的核定下发

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机构应（）对回访录音进行抽查。

A. 每周

B. 每月

C. 每季度

D. 每年

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根据《个人寿险投保规则（2021版）》以下哪项不是拒保疾病（）

A. 肝硬化

B. 尿毒症

C. 糖尿病

D. 慢性酒精中毒

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证件类型为（）时，证件类型、证件号码、姓名和国籍需通过出入境认证。

A. 护照

B. 身份证

C. 港澳居民来往内地通行证

D. 外国人永久居留证

E. 户口本

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产品和服务信息披露应至少明确（）等，特别是（）

A. 性质

B. 收费情况

C. 合同主条款

D. 免除责任的条款

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