当水泥强度等级一定时，混凝土的强度主要取决于 。（）

这道题考察的是影响混凝土强度的主要因素。我们来逐一分析各个选项：

A. 水泥用量：虽然水泥是混凝土的重要组成部分，对混凝土强度有一定影响，但单纯增加水泥用量并不能无限制地提高混凝土强度。过多的水泥用量反而可能导致混凝土收缩开裂等问题。此外，混凝土的强度并非仅由水泥用量决定，还受到其他多种因素的影响。

B. 用水量：用水量对混凝土的工作性有重要影响，但它本身并不直接决定混凝土的强度。用水量过多会导致混凝土强度降低，但用水量并不是决定强度的主导因素。

C. 砂、石用量：砂、石（骨料）在混凝土中起骨架作用，对混凝土的强度有一定贡献，但它们并不是决定混凝土强度的主导因素。骨料的种类、质量、级配等都会影响混凝土的强度，但相较于水灰比，其影响较为次要。

D. 水灰比：水灰比是指混凝土中水的用量与水泥用量的比值。水灰比是决定混凝土强度的关键因素。在水泥强度等级一定的情况下，水灰比越小，混凝土强度越高。因为较小的水灰比意味着水泥浆体更稠密，颗粒间的粘结力更强，从而提高了混凝土的强度。

综上所述，当水泥强度等级一定时，混凝土的强度主要取决于水灰比。因此，正确答案是D。