40、在动脉粥样硬化的基本病理变化中,粥样斑块表现为()。

解析:动脉粥样硬化的基本病理变化:
(1)脂纹:是AS肉眼可见的最早病变。肉眼观,为点状或条纹状黄色不隆起于内膜的病灶,常见于主动脉后壁及其分支出口处。光镜下,病灶处的内膜下有大量泡沫细胞聚集。
(2)纤维斑块:由脂纹发展而来。肉眼观,内膜面散在不规则表面隆起的斑块,颜色从浅黄或灰黄色变为瓷白色。光镜下,病灶表面为大量胶原纤维,胶原纤维可发生玻璃样变。
(3)粥样斑块:亦称粥瘤,由纤维斑块深层细胞的坏死发展而来,是AS的典型病变。肉眼观,内膜面可见灰黄色斑块既向内膜表面隆起又向深部压迫中膜。光镜下,在纤维帽之下含有大量不定型的坏死崩解产物、胆固醇结晶、钙盐沉积,斑块底部和边缘出现肉芽组织,少量淋巴细胞和泡沫细胞,中膜因斑块压迫、SMC萎缩、弹力纤维破坏而变薄。
(4)继发性病变:常见的有;
①斑块内出血:斑块内新生的血管破裂形成血肿,血肿使斑块进一步隆起,导致急性供血中断;
②板块破裂:斑块表面纤维帽破裂,粥样物自裂口溢入血
流;
③血栓形成:由于胶原暴露,可促进血栓形成,引起动脉腔阻塞,进而引起器官梗死。