77.患者,女性,37岁。连续3天熬夜加班,突发持续性胸痛1.5小时,伴气促、面色苍白,继而症状加重,自行急诊入院。查体:T 37.5℃,P 92次/分,BP 90/60mmHg,R27次/分,SpO287%.一年前诊断为十二指肠溃疡,1周前发生溃疡出血。十二导联心电图显示II、II、aVF导联的ST段抬高0.2mV,目前缓解患者胸痛的最有效措施是( )
A. 面罩吸氧4L/min
B. 嚼服阿司匹林300mg
C. 舌下含服硝酸甘油1片
D. 静脉滴注硝酸甘油0.01mg/min
E. 静脉注射硫酸吗啡5mg
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76.患者,女性,37岁。连续3天熬夜加班,突发持续性胸痛1.5小时,伴气促、面色苍白,继而症状加重,自行急诊入院。查体:T 37.5℃,P 92次/分,BP 90/60mmHg,R27次/分,SpO287%.一年前诊断为十二指肠溃疡,1周前发生溃疡出血。该患者最可能的诊断是( )
A. 稳定性心绞痛
B. 不稳定性心绞痛
C. 心肌梗死
D. 急性肺栓塞
E. 急性胸膜炎
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8.下列哪种情况可以选用肠外营养( )
A. 早期复苏阶段血流动力学不稳定
B. 严重腹胀、腹泻的患者
C. 严重肝功能障碍的患者
D. 急性肾功能障碍时存在严重氮质血症的患者
E. 严重高血糖尚未控制的患者
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75.患者,男性,68岁。既往有哮喘病史。近日因春天柳絮飘飞及鲜花盛放,多次哮喘发作就诊,体温36.7℃,P110次/分,奇脉,查体有三凹征,喜端坐位,稍事活动就出现气短,谈话时患者语句断断续续,肺部闻及响亮弥漫性哮鸣音。护士对该患者的健康指导哪项正确( )
A. 养宠物犬陪伴
B. 适当的体育锻炼
C. 尽量在春天出去
D. 组织全家人去植物园踏春
E. 冬天早晨出去晨跑
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18.该患者发热的原因首先应考虑为( )
A. 与营养素产热相关
B. 高分解代谢状态
C. 高渗性脱水
D. 导管相关感染
E. 高渗性非酮症昏迷
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19.MODS发病机制中不包括( )
A. 全身炎症反应失控
B. 肠道细菌移位
C. 组织缺血-再灌注损伤
D. 细胞程序化凋亡
E. 基因调控
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15.患者,男性,42岁。体重2k,以“车祸伤”收治入院,患者人ICU后给予有创机械通气和相应治疗。下面做法正确的是( )
A. 根据患者体重设置呼吸机潮气量参数
B. 每1~2小时为患者进行一次口腔护理
C. 为防止病情恶化,严禁翻身
D. 呼吸机的呼吸回路应每日更换,预防院内感染
E. 患者有颅脑损伤,吸痰时间间隔应尽量缩短,充分清除分泌物
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3.SIRS的发展阶段包括:①局部反应期;②严重全身反应期;③免疫功能紊乱期;④全身严重反应始动期;⑤过度免疫抑制期。根据疾病发展进程,正确的排序是( )
A. ①⑤④③②
B. ②⑤③④①
C. ①④②⑤③
D. ①③⑤④②
E. ④①②③⑤
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72.周某,男,35岁。乘坐面包车在高速公路上行驶时被后面超车的大货车追尾而发生事故,被卡在副驾驶座上。当时出现左小腿撕裂伤,伤口出血不止,呈喷射状;伤员髋部疼痛、肿胀、不能活动,很快出现面色苍白、出冷汗等表现。伤员目前最需要的救护措施是( )
A. 止血术
B. 包扎术
C. 固定
D. 搬运术
E. 止痛
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9.关于“全胃肠外营养”这个概念,以下正确的为( )
A. 指从静脉供给患者所需的全部营养
B. 必须从中心静脉滴人
C. 操作容易,无菌要求较低
D. 管理方便,患者不需住院
E. 并发症少而轻
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