5、试述血液凝固的加速和延缓在临床的应用。其原理如何。
临床工作中常常采取各种措施保证血液不会发生凝固或加速血液凝固。加速血液凝固的方法:①提供粗糙面:利用粗糙面可激活因子Ⅻ和血小板解体释放凝血因子(PF₃),从而加速血液凝固。如外科手术中常用温盐水纱布等压迫止血。②适当提高温度:凝血过程为一系列的酶促反应,适当加温可提高各种凝血酶的活性使凝血反应加速;③为防止维生素K缺乏病人在手术时大出血,常在术前注射维生素K,促进肝脏合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ,以加速血液凝固。延缓或抑制血液凝固的方法:降低温度和增加异物表面的光滑度(如涂有硅胶或石蜡的表面)可延缓血液凝固。血液凝固的多个环节中都需要Ca²⁺的参与,输血或贮存血液时常用枸橼酸钠作为抗凝剂,是因为枸橼酸钠可与血浆中的 Ca²⁺结合成不易电离的可溶性络合物,从而除去血浆中的 Ca²⁺起到抗凝作用。由于少量枸橼酸钠进入血液循环不致产生毒性,因此临床上输血时常被用作抗凝剂;肝素在体内、外均能发挥抗凝作用,在临床上已广泛应用于防治血栓形成。