4、患者男性,56岁,高血压病3年。平时血压维持在120~130/80~90mmHg。半天前因激动感到头痛,无恶心呕吐、意识障碍、抽搐等。查体:血压184/120mmHg,意识清楚,心率86次/分,无肢体运动障碍。有糖耐量异常。最可能的诊断是:
A. 脑出血
B. 恶性高血压
C. 高血压脑病
D. 高血压危象
E. 原发性高血压3级
解析:解析:该患者高血压病3年,平时血压控制较好,近日因激动血压突然升高至184/120mmHg,因此按照诊断标准,初步诊断为高血压病3级高危组。
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182、患者男性,63岁。心绞痛病史2年,1天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛,即原地休息,含服硝酸甘油3片无效,出冷汗,路人将患者送到急诊室。经心电图检查,诊断为急性前壁心肌梗死,转人CCU进行链激酶治疗。患者经链激酶治疗后好转,心梗后第3天食欲增加,对该患者的饮食指导正确的是
A. 禁食
B. 按自己的需求进食
C. 吃少量流质饮食,每天2次
D. 少食多餐
E. 多吃鸡蛋
解析:解析:心梗患者一般饮食原则为低脂、易消化、少量多餐。
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190、最危重的心律失常是()
A. 心房颤动
B. 心室颤动
C. 室上性心动过速
D. 房性心动过速
E. 房室传导阻滞
解析:解析:室颤是致死性心律失常,是最危重的心律失常。
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【判断题】骨盆骨折原则上应手术治疗。()
解析:解析:无
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【判断题】、慢性萎缩性胃炎病人均有慢性贫血的临床表现。( )
解析:解析:无
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95、左心衰竭的早期脉搏表现是
A. 脉搏短
B. 缓脉
C. 奇脉
D. 交替脉
E. 水冲脉
解析:解析:脉搏一强一弱交替出现但节律正常,是左心衰竭的重要体征。
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132、患者男性,38岁。风心病二尖瓣狭窄及关闭不全间歇发作、全心衰6年,每年冬季易加重,平日坚持服用地高辛及利尿剂。1周来咳嗽吐黄痰、发热,3天来心悸气短加重入院。体检:T38℃,R28次/分,BP100/70mmHg,神清,口唇、面颊、甲床发绀,可见颈静脉怒张,心界扩大,心率120次/分,律齐,两肺满布湿锣音,肝肋下3指,脾(-),无腹水,双下肢可凹性水肿。患者此次心衰的主要诱因是
A. 心律失常
B. 心身过劳
C. 地高辛用量不当
D. 肺部感染
E. 利尿剂用量不当
解析:解析:心衰诱发因素很多,如心律失常、心身过劳、情绪激动、洋地黄使用不当、妊娠分娩等,但常见而重要的是呼吸道感染,该患者1周来吐黄痰、发热,T38℃,两肺满布湿啰音,以上症状体征支持肺部感染。
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81、患者男性,50岁。因肝硬化腹水入院。住院期间患者突然出现淡漠少言,神情恍惚,衣冠不整,吐词不清。此时应警惕患者可能出现了
A. 肝癌
B. 继发感染
C. 肝性脑病
D. 肝肾综合征
E. 上消化道出血
解析:解析:患者如短期内出现肝迅速增大,持续性肝区疼痛,肝表面发生肿块或腹水呈血性,考虑并发原发性肝癌,排除肝癌;若患者出现体温升高,考虑继发感染,排除继发感染;患者若出现自发性少尿或无尿,氮质血症等考虑肝肾综合征,排除肝肾综合征;患者突然发生大量呕血和黑便,考虑上消化道出血,排除上消化道出血;患者出现淡漠少言,神情恍惚,衣冠不整,吐词不清,这属于肝性脑病前驱期症状。故选肝性脑病。
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141、甲类传染病的法定传染病报告时间,在城镇应于发现后()
A. 2h内(6h内)
B. 8h内
C. 10h内
D. 12h内
E. 24h内
解析:解析:根据《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》第十九条责任报告单位对甲类传染病、传染性非典型肺炎和乙类传染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎的病人、病原携带者或疑似病人,城镇应于2小时内、农村应于6小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。
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【判断题】肾肿瘤主要临床表现为血尿、膀胱刺激征、腰部钝痛。
A. 多尿
B. .甲状腺或靶器官反应性低下
C. 多饮
D. 低比重尿
E. 低渗尿
解析:解析:无
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