10.患者,男,37岁,工人。上腹部疼痛反复发作10余年,每年冬季疼痛加剧,为钝痛、隐痛,餐后1h疼痛,下次餐前可自行消退,经常反酸、嗳气、畏食,当地卫生院诊断为“溃疡病”,予以药物治疗后,其症状有所减轻。两天来上腹疼痛加剧,感恶心,解黑色大便一次。1h前呕血约500mL,其内含有食物残渣及咖啡渣样物,伴心慌、头晕,急来我院就诊。护理体检:T37.4℃,R20次/分,P100次/分,BP 100/60 mmHg;神清,急性病容,面色苍白,头颈(一),心率100次/分,律齐,未闻及杂音,双肺(一),腹部平坦,尚软,上腹剑突局限性压痛,肝脾未触及,叩诊无移动性浊音,肠鸣音亢进。
案例分析任务:
(1)该患者可能的医疗诊断是什么?
胃溃疡并发上消化道出血
(2)还需要做哪些辅助检查帮助确诊?
胃镜检查、大便隐血试验
(3)应如何护理该患者?
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343.下面哪一项不是门脉高压的常见表现( )
A. 脾肿大
B. 肝肿大
C. 食管静脉曲张破裂出血
D. 腹水
E. 痔核形成
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221.患者,女,33岁。上腹痛已1天,能忍受,但今中午进食后疼痛剧烈,伴有呕吐,吐后疼痛不缓解,疑为急性胰腺炎。( )
抑制胰腺分泌作用最强的药物是
A. 阿托品
B. 西咪替丁
C. 生长抑素
D. 环丙沙星
E. 奥米拉唑
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484.男性,48岁,肝硬化病史5年,大量放腹水后出现睡眠障碍,扑翼样震颤,脑电异常最可能的诊断是( )
A. 肝性脑病Ⅰ期
B. 肝性脑病Ⅱ期
C. 肝性脑病Ⅲ期
D. 肝性脑Ⅳ期
E. 亚临床肝性脑病
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128.肝硬化的治疗主要是( )
A. 肝叶切除
B. 中医可根治
C. 西医可根治
D. 肝移植
E. 护肝及支持
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494.某消化性溃疡病人,出院时咨询有关食用汤类中哪种对他较适宜( )
A. 咖喱牛肉汤
B. 菜末蛋花汤
C. 榨菜肉丝汤
D. 老母鸡汤
E. 竹笋肉汤
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29.腹水的护理,错误的是:( )
A. 安排舒适半卧位
B. 臀部下肢有水肿时用海棉垫托起
C. 长期用利尿剂应注意水电解质平衡失调
D. 准确记录每日出人液量
E. 每天食盐量6g以上
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437.患者男,37岁。饱餐饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐10小时,拟诊为急性胰腺炎。为明确诊断最重要的检查是( )
A. 血清淀粉酶
B. 血清脂肪酶
C. 胃液分析
D. 血常规
E. 尿培养
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358.急性胰腺炎患者禁食的目的是( )
A. 控制饮食
B. 避免胃扩张
C. 减少胃液分泌
D. 减少胰液分泌
E. 解除胰管痉挛
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220.患者,女,33岁。上腹痛已1天,能忍受,但今中午进食后疼痛剧烈,伴有呕吐,吐后疼痛不缓解,疑为急性胰腺炎。( )
病情处理不当很可能会出现
A. 感染
B. 胰瘘
C. 大出血
D. 出血坏死型胰腺炎
E. MODS
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