13.对上消化道出血的患者应重点观察哪些项目?
① 呕血和黑便的量性质、次数、速度。 ② 病人的心率、血压、呼吸和神智的变化。 ③ 静脉充盈情况。 ④ 肢体温暖与否。 ⑤ 皮肤与指甲色泽。 ⑥ 每小时尿量,同时应对患者血压和脉搏做动态观察。
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304.柏油样大便主要见于( )
A. 十二指肠溃疡出血
B. 溃疡性结肠炎
C. 痢疾
D. 结肠癌
E. 胃穿孔
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14.护士对上消化道出血患者的健康教育内容包括哪些?
① 帮助病人和家属认识引起上消化道出血的疾病的病因和诱因,以便学会防治疾病的基本知识,减少再度出血的危险。 ② 饮食指导:注意饮食卫生和饮食规律,进食营养丰富、易消化的食物,避免过饥或暴饮暴食,避免粗糙、刺激性食物,或过冷、过热、产气多的食物
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219.肝硬化合并上消化道出血最主要的原因是( )
A. 缺乏维生素K
B. 急性胃粘膜糜烂
C. 血小板减少
D. 食管胃底静脉曲张破裂
E. 反流性食管炎
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424.下列哪项不符合胃溃疡癌变的特点( )
A. 上腹痛的规律消失
B. 食欲减退
C. 进行性贫血,消瘦
D. 大便潜血持续阳性
E. 大量腹水
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15.肝硬化腹水病人的护理措施有哪些?
(1)休息和体位 多卧床休息,卧床时尽量取平卧位。可抬高下肢,以减轻水肿。大量腹水者卧床时可取半卧位,以使膈下降,有利于呼吸运动,减轻呼吸困难和心悸。
(2)避免腹内压骤增 大量腹水时,应避免使腹内压突然剧增的因素,例如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。
(3)限制水钠摄人 有腹水者应低盐或无盐饮食,进水量限制在每日1000ml左右。
(4)用药护理 使用利尿剂时应特别注意维持水电解质和酸碱平衡。利尿速度不宜过快,以每日体重减轻不超过0.5kG为宜。
(5)病情监测 观察腹水和下肢水肿的消长,准确记录出入量,测量腹围、体重
案例分析题
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465.患者女性,成人,因腹痛、呕吐1日住院。体检有脱水征,脉搏稍增快,感乏力,血压在正常范围,尿量减少。根据上述情况,下列哪项护理诊断适用( )
A. 营养失调
B. 心输出量下降
C. 排尿障碍
D. 体液不足
E. 尿潴留
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441.患者男,37岁。饱餐饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴33.恶心、呕吐10小时,拟诊为急性胰腺炎。为明确诊断最重要的检查是( )
外周血象
B. 腹腔穿刺
C. 胰腺B超
D. 血淀粉酶
E. X线胸腹联合透
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223.患者男,45岁。患十二指肠球部溃疡5年,近日原疼痛节律消失,变为持续上腹痛,伴频繁呕吐隔宿酵酸性食物。最可能的并发症是( )
A. 上消化道出血
B. 溃疡穿孔
C. 幽门梗阻
D. 溃疡癌变
E. 复合性溃疡
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116.幽门梗阻时呕吐特点( )
A. 鲜血
B. 咖啡样
C. 喷射性
D. 隔夜食物
E. 食后即吐
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