88.肝硬化大出血诱发肝昏迷的主要机制是( )

437.患者男,37岁。饱餐饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐10小时,拟诊为急性胰腺炎。为明确诊断最重要的检查是( )

333.64岁男性患者,8年前胃肠钡剂造影检查发现胃小弯溃疡,上腹部节律性疼痛时好时坏,近来中上腹有饱胀感,大便隐血试验多次阳性,有贫血体征.您在家庭随访时首先应指导患者( )

51.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是:( )

82.肝性脑病病人口服乳果糖主要是为了( )

472.某肝性脑病病人需要灌肠,最适宜的灌肠液为( )
肥皂水
生理盐水

263.急性胰腺炎的临床表现,下述哪种说法不对( )

324.西米替丁治疗消化性溃疡的机理是( )

3.男性,48岁,因腹胀、乏力、意识模糊而入院。2天前因感冒后突然出现烦躁不安,表情淡漠,时而神志不清,既往有慢性肝炎病史10年,查体:T37℃ P102次/分 R23次/分BP95/65mmHg , 病人一般状况差,面色晦暗、嗜睡,面部及颈部有散在的蜘蛛痣,有明显的肝掌、皮肤巩膜轻度黄染,颈软,无颈静脉怒张,两肺未闻及罗音,心率齐未闻及杂音。腹软隆起,腹壁静脉显露。移动性浊音阳性,肠鸣音正常,腱反射亢进,肝肋下1cm,质硬无压痛。脾肋下3cm,扑翼样震颤(+),病人计算力、理解力下降。化验血红蛋白70g/L,白细胞计数3.6×10⁹/L,血氨66.46um/L。
(1)该患者初步诊断?
肝硬化失代偿期,肝性脑病。
(2)治疗要点?
①消除诱因,避免诱发和加重肝性脑病。②减少肠内毒物的生成和吸收。 ③促进有毒物质的代谢清除,纠正氨基酸代谢紊乱。④对症治疗。
(3)如何去除和避免诱发因素?
①避免应用催眠镇静药、麻醉药等。②避免快速利尿和大量放腹水,及时处理严重的呕吐和腹泻。③防止感染。④禁止大量输液。⑤保持大便通畅,防止便秘。⑥积极预防和控制上消化道出血。⑦禁食或限食者,避免发生低血糖。
患者,男,40岁,长途汽车司机。周期性上腹痛5年,常为烧灼样疼痛,多在餐后3~4h及夜间出现,进食可缓解,同时伴有嗳气、反酸等表现。昨日饮酒后症状加重。查体:T37.0℃,P80次/分,R20次/分,BP 120/75 mmHg,中上腹、剑突下偏右压痛,腹腔积液征(一)。
辅助检查:胃镜检查见十二指肠球部黏膜水肿,前壁近大弯处有一椭圆形溃疡,边缘光滑,表面覆盖白苔,周围黏膜明显水肿。
(1)目前考虑该患者最可能的医疗诊断是?
十二指肠溃疡
请提出主要的护理问题
疼痛;知识缺乏;潜在并发症:溃疡出血
请针对病人情况进行健康指导
保证足够的休息,避免过度劳累;按时进餐,少量多餐,避免饮酒和刺激性食物;遵医嘱使用抗酸药、抗生素、PPI等药物

2.该患者最恰当的体位是( )
平卧位