166.慢性萎缩性胃炎特征性变化为( )
A. 胃粘膜充血、水肿
B. 胃粘膜上皮脱落
C. 粘膜层细胞浸润
D. 胃腺体萎缩、减少,甚至消失
E. 肠腺上皮化生
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15.肝硬化腹水病人的护理措施有哪些?
(1)休息和体位 多卧床休息,卧床时尽量取平卧位。可抬高下肢,以减轻水肿。大量腹水者卧床时可取半卧位,以使膈下降,有利于呼吸运动,减轻呼吸困难和心悸。
(2)避免腹内压骤增 大量腹水时,应避免使腹内压突然剧增的因素,例如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。
(3)限制水钠摄人 有腹水者应低盐或无盐饮食,进水量限制在每日1000ml左右。
(4)用药护理 使用利尿剂时应特别注意维持水电解质和酸碱平衡。利尿速度不宜过快,以每日体重减轻不超过0.5kG为宜。
(5)病情监测 观察腹水和下肢水肿的消长,准确记录出入量,测量腹围、体重
案例分析题
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152.对上消化道出血的病人以下哪项处置是错误的( )
A. 积极补充血容量
B. 立即行X线钡餐检查
C. 急诊胃镜检查
D. 药物治疗止血
E. 必要时行手术治疗
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9.患者,男,25岁,昨晚会餐饮酒,午夜出现左上腹隐痛,2h后疼痛加剧,出现刀割样持续性疼痛,并向左腰背部放射,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物及黄绿色苦水,无虫体及咖啡样物,吐后疼痛仍不缓解。起病后无发冷、发热,曾在社区医院注射阿托品、安痛定各1支,症状未缓解。体格检查:急性痛苦面容,辗转不安,大汗淋漓,皮肤巩膜无黄染;心肺检查正常;腹部平软,肝脾未及,左上腹轻度压痛,无肌紧张及反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音无亢进及减弱。辅助检查:血淀粉酶612U(苏氏法)。
案例分析任务:
(1)该患者最可能的医疗诊断是什么?
急性胰腺炎
(2)该患者的主要护理诊断有哪些?
疼痛、知识缺乏、焦虑
(3)如何帮助该患者缓解疼痛?
卧床休息,取弯腰抱膝侧卧位;禁食、胃肠减压;补液;使用生长抑素等药物
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210.急慢性胃炎患者有少量出血时,为中和胃酸可给予( )
A. 米汤
B. 肉汤
C. 绿色蔬菜
D. 温开水
E. 凉开水
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8.下面哪一项不是门脉高压的常见表现:( )
A. 脾肿大
B. 肝肿大
C. 食管静脉曲张破裂出血
D. 腹水
E. 痔核形成
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67.下列不符合溃疡病临床表现的是( )
A. 胃溃疡多为食后痛
B. 溃疡病疼痛均可位于剑突下正中
C. 十二指肠溃疡不引起幽门梗阻
D. 溃疡病大出血后疼痛减轻
E. 溃疡病穿孔时可出现休克
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4.上消化道出血:指屈氏韧带以上的消化道出血,包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血
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419.胃溃疡的发生原因( )
A. 保护因素消弱
B. 胃壁血液供应丰富
C. 胆汁返流
D. 氧自由基
E. 精神紧张
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212.患者男,63岁,慢性胃炎,幽门螺杆菌(+),需要采用抗菌药物治疗,其用药原则是( )
A. 剂量宜大
B. 宜静脉给药
C. 联合用药
D. 宜长期使用
E. 药物种类不受限制
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