4. 对于某些患者,如慢阻肺的患者或哮喘持续状态的患者,湿化量不宜太大,一般氧气流量 1-l.5 升/分即可。
三十七) 导尿患者避免发生尿路感染的措施有哪些?发生尿路感染后护士如何处置?
2. 心率是否变慢
2.长期留置胃管者,应每日用石蜡油滴鼻,防止鼻黏膜干燥糜烂。用 PH 试纸测定口腔 PH 值。选用适 当的药物,每日行两次口腔护理, 以保持口腔湿润、清洁。每月更换胃管一次,晚上拔出,翌晨再由另一 鼻孔插入。
三十) 如何判断留置胃肠减压患者发生引流管不通畅?
腹胀无缓解或加剧,检查负压吸引装置,无引流物引出,或引流物突然减少;引出的胃液量明显少于 正常胃液分泌量;注射器回抽时阻力增大;注气时胃部听诊无气过水声;冲洗胃管,引流量明显小于冲洗 量。
三十一) 患者在胃肠减压期间发生吸入性肺炎的原因可能有哪些?
7. 对使用胰岛素的患者多次反复进行有关糖尿病知识、胰岛素注射有关知识宣教,直到患者掌握为
。
六) 在注射刺激性药物时,采用“Z”字形途径注射法预防药液渗漏至皮下组织或表皮,可有效减轻疼痛及 组织受损。请你描述具体步骤。 (20 分)
①左手将注射部皮肤拉向一侧。
②右手持空针,呈 90°刺入,并固定。
③小心地以左手的拇指和食指固定注射器基部(但不可松开对组织的牵引),再以右手反抽注射器活塞, 确定无回血后,缓慢将药液注入,并等 10s,让药物散入肌肉,期间仍保持皮肤呈拉紧状态。
④拔出针头并松开左手对组织的牵引。不要按摩注射部位,因按摩易使组织受损,告诉患者暂时不要运 动或穿紧身衣服。
七) 在临床护理工作中,发生静脉输液渗漏的主要原因哪些?
药物因素:主要与药物酸碱度、渗透压、药物浓度、药物本身的毒性作用及 Ⅰ型变态反应有关。
物理因素:包括环境温度、溶液中不溶性微粒的危害以及液体输液量、温度、速度、时间、压力与静 脉管径及舒缩状态是否相符,针头对血管的刺激等。
血管因素:主要指输液局部血管的舒缩状态、营养状态。如休克时组织有效循环灌注不足,血管通透 性增加。而滴入多巴胺后,血管壁的营养血管发生痉挛。静脉壁可因缺血而通透性进一步增加致药液渗漏。
感染因素和静脉炎:微生物侵袭引起的静脉炎及物理、化学因素引起的静脉炎都可使血管通透性增高。
由于穿刺不当,致穿破血管,而使药液露出血管外;患者躁动,针头固定不牢,致使药液外渗;在实 际工作中,有时针头穿刺很成功,但由于患者长时休克,组织缺血缺氧致毛细血管通透性增高,特别是在 肢端末梢循环不良部位如手背、足背、 内踝处药液外渗。
血管弹性差、穿刺不顺利、血管过细,或在注射过程中,药物推注过快。
八) 在临床护理工作中,经常遵医嘱为患者进行静脉注射,预防其发生药液外渗性损伤的措施有哪些?
