86、高热患者灌肠降温时灌肠液温度可调节约 39-41℃ 。 ( ) 高热患者灌肠降温者除外

2. 外伤、恐惧、痛疼等均可使机体抗利尿激素分泌增多及作用延长。此时,输入液体过多、过快也 可能发生潴留导致肺水肿。
十二) 患者在输液过程中发生急性肺水肿,护士应采取那些紧急处理措施? (10 分)
发生肺水肿时立即减慢或停止输液,在病情允许时使患者取端坐位,两腿下垂。高浓度给氧, 用 20%-30% 的酒精湿化后吸入。必要时进行四肢轮流扎止血带或血压计袖带,可减少静脉回血量。遵医嘱给予强心剂、 利尿剂。
十三) 患者在输液过程中沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、痛疼,有时伴有畏寒、 发热等,请你判断患者发生了什么情况?临床工作中会有哪些原因导致此种情况发生? (10 分)

93、对气管切开患者进行吸痰时,应先吸引气管内分泌物,冲净管道后在吸引口鼻腔内分泌物。( ∨)

3. 灌注的速度过快,营养液浓度过大,温度过高或过低,刺激肠蠕动增强。

75、患者在雾化吸入过程中可能发生的并发症有 ( )

42、根据输液反应发生的原因,下列不属于安全静脉输液三个因素的是 ( )

114、胃肠减压过程中患者在发声时有强烈的气流冲击的声音,护理人员可判断其嘶哑程度和性质为( )

2、输血结束后的空血袋立即按医疗废物处理,避免医源性污染环境。 ( ) 应送回输血科保留 24 小时,
以备患者在输血后发生输血反应时检查分析原因 基护 397 页
一) 为减少皮内注射时患者疼痛, 目前临床提倡改进皮内注射方法,请你口述具体执行过程 (10 分)
①在皮内注射部位的上方,嘱患者用一手环形握住另一前臂,离针刺上方约 2cm 处用拇指加力按压(儿童 患者让其家属按上述方法配合),同时按皮内注射法持针刺入皮内,待药液注入,直至局部直径约 0.5cm 的 皮丘形成,拨出针头后,方将按压之手松开,能有效减轻皮内注射疼痛的发生。
②采用横刺进针法(其注射方向与前臂垂直)亦能减轻疼痛。
二) 患者在注射过程中发生虚脱,作为注射护士,你应怎样处理? (10 分)
及时停止注射,立即做出正确判断,区别是药物过敏还是虚脱。如患者发生虚脱现象,护理人员首先要 镇静,给患者及家属以安全感;将患者取平卧位,保暖,针刺人中、合谷等穴位,患者清醒后给予口服糖 水等,数分钟后即可恢复正常。少数患者通过给氧或呼吸新鲜空气,必要时静推 50%葡萄糖等措施,症状 可逐渐缓解。
三) 患者在注射过程中发生过敏性休克,当班护士应采取何种抢救措施? (30 分)
①立即停药,使患者平卧。
②立即皮下注射 0.1%肾上腺素 lml,小儿剂量酌减。症状如不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射肾上 腺素 0.5ml,直至脱离危险期。
③给予氧气吸入,改善缺氧症状。呼吸受抑制时,立即进行口对口人工呼吸,并肌内注射尼可刹米、洛 贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管,借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿引起窒息时, 应尽快施行气管切开。
④根据医嘱静脉注射地塞米松 5-1Omg 或琥珀酸钠氢化可的松 200-40Omg 加入 5-10%葡萄糖溶液 5OOml 内静脉滴注;应用抗组织胺类药物,如肌内注射盐酸异丙嗪 25-5Omg 或苯海拉明4Omg。
⑤静脉滴注 10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升,可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上 腺素静脉滴注。如为链霉素引起的过敏性休克,可同时应用钙剂, 以 10%葡萄糖酸钙或稀释一倍的 5%氯化 钙溶液静脉推注,使链霉素与钙离子结合,从而减轻或消除链霉素的毒性症状。
⑥若心跳骤停,则立即进行复苏抢救。⑦密切观察病情,记录患者呼吸、脉搏、血压、神志、尿量等变 化;不断评价治疗与护理的效果,为进一步处置提供依据。
四) 长期皮下注射患者主诉注射局部肿胀、瘙痒,触诊可扪及硬结,请你判断患者发生了什么情况?作为 责任护士,应对患者进行什么处理措施?为预防此种现象发生,护士应在日常注射过程中采取何种措施?
形成硬结
已形成硬结者,可选用以下方法外敷:
①用伤湿止痛膏外贴硬结处(孕妇忌用)。
②用 50%硫酸镁湿热敷。
③将云南白药用食醋调成糊状涂于局部。
④取新鲜马铃薯切片浸入 654-2 注射液后外敷硬结处。
预防硬结形成:

44、对兴奋、躁动、行为紊乱的患者进行口腔护理之前,护士应协助取侧卧位,棉球不宜过湿以防误
吸。 ( ∨)

166、为防止在雾化吸入过程中发生呼吸暂停现象,护士应在雾化前将雾化器需预热 ( ) 避
免低温气体刺激气道。