18、患者发热,肝、脾及淋巴结肿大,全血细胞减少,下列疾病中首先考虑

患者发热、肝、脾及淋巴结肿大、全血细胞减少，首先考虑的疾病是急性髓系白血病 (Acute Myeloid Leukemia, AML) (选项D)。 根据提供的症状，患者同时表现为发热、肝、脾及淋巴结肿大以及全血细胞减少。这些症状和体征与急性髓系白血病 (AML) 相关。再生障碍性贫血 (Aplastic Anemia)、阵发性睡眠性血红蛋白尿症 (Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria, PNH)、多发性骨髓瘤 (Multiple Myeloma) 和巨幼细胞贫血 (Megaloblastic Anemia) 不太可能表现为这样的症状，因此D项 (急性髓系白血病) 是最可能的答案。