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80.女性,53岁,三个月前在火车上急性起病,突然不认识女儿,恐惧说:“头痛,眼前有甲虫飞舞,兴奋,应当杀死她。”耳边听到儿子,女儿说话声,经当地治疗症状消失。一周前当听到儿子死亡的消息复发,症状同前,既往高血压史5年,躯体检查:BP200/90mmHg,神经检查正常,精神检查:意识模糊,恐惧,有幻觉,思维不连贯,智力减退,记忆力差,有时意识清晰,叙述自己儿子已死亡,性格急躁,易激动,血压升高时精神症状加重。本病例诊断考虑为( )
79.32岁男性,17岁时起病,走路不稳,偏向一侧,双手震颤,眼睛看不清字,成绩下降,25岁时出现癫痫大发作,27岁逐渐出现精神异常,吵闹不休,打人骂人砸东西,时有自言自语,随地大小便,吐字不清,流口水,患者妹妹有相同病史。查:意识清楚,兴奋躁动,傻笑,思维贫乏,智力低下,行为紊乱,血清铜氧化酶低于正常,有K-F环,肝脏B超呈轻度结节性硬化,该患者诊断为( )
78.崔某,男,43岁,近20年来每年发作一次鬼神附体,以大仙口气说话,要求父亲烧香拜佛,持续数小时后痊愈,一个半月前开始疲乏无力,不认家人,好忘事,小便尿在裤内,右侧轻偏瘫,右手拿不住东西,好跟别人说话。既往史:23岁时有冶游史。神经系统检查:两侧瞳孔不等大,右瞳孔边缘不整齐,左侧椭圆形,右侧瞳孔光反射消失。最可能是哪个诊断( )
77. 女性,72岁, 既往无高血压史。记忆力进行性下降6年。近来常因忘记关煤气而引起厨房失火,不知如何烹饪,熟悉的物品说不出名称,只会说“那样东西”。夜间定向障碍,行为紊乱。肌力正常,无共济失调, 脑部CT示有广泛脑萎缩。考虑最可能的诊断是( )
76. 男性,26岁。2周前曾出现恶心、呕吐、腹泻,发热,38℃。近1周诉头痛、出现幻听,感被人跟踪,疑被害。其情绪不稳,时哭时笑,伴行为紊乱、动作离奇无目的性。近3日出现尿失禁、偶出现四肢抽搐。查体:病理反射阳性,脑脊液检查IgG增高。该例最可能的诊断是 ( )
75. 男性,71岁,既往从未有过脑卒中发作。近2年来逐渐出现记忆力减退,起初表现为对新近发生的事容易遗忘,如经常失落物品,经常找不到刚用过的东西,看书读报后不能回忆其中的内容等。症状持续加重,近半年来表现为出门不知归家,忘记自己亲属的名字,把自己的媳妇当作女儿。言语功能障碍明显,讲话无序,不能叫出家中某些常用物品的名字。个人生活基本不能料理,有情绪不稳和吵闹行为。体格检查未发现神经系统定位征,CT检测提示轻度脑萎缩。此病人最可能的诊断是( )
74. 74岁,男,近3天来夜间出现行为紊乱,说房间的地板上有老鼠、有蛇,表情恐惧、紧张,言语令人费解。白天则较安静、喜卧床,对夜间行为难以回忆,生活自理需协助。头颅CT显示:顶枕叶片状梗死灶。考虑该病人目前处于( )
73.一建筑工人在施工时不慎从高空坠落,出现短暂昏迷,醒后诉头痛头晕,对事发后的经历全部遗忘。CT显示患者额叶和颞叶有散在出血,出血量不大,建议患者保守治疗。15日后,患者出院。出院后,除哪项患者可能会出现( )
72. 护士评估癫痫病人时, 除下列哪个症状外皆为癫痫表现( )
71. 痴呆病人早期表现为认知障碍,在评估这样的病人时,护士预料病人将丧失下面那项能力( )
