101.在结核病的免疫反直中起主要作用的是

**解析：** 结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，其免疫反应主要属于**细胞免疫**。 1. **结核分枝杆菌的特性**：结核分枝杆菌是胞内寄生菌，主要寄生在巨噬细胞内。体液免疫（由B淋巴细胞和浆细胞介导，产生抗体）对胞内菌的作用非常有限，因为抗体难以进入细胞内杀灭细菌。 2. **T淋巴细胞的作用**： * 当结核分枝杆菌侵入机体后，被抗原呈递细胞（如巨噬细胞、树突状细胞）摄取和处理，并将抗原信息呈递给T淋巴细胞。 * **CD4+ T细胞**（主要是Th1细胞）被激活后，分泌多种细胞因子（如干扰素-γ, IL-2等）。其中，干扰素-γ能强烈激活巨噬细胞，增强其吞噬和杀灭胞内结核菌的能力。 * **CD8+ T细胞**具有细胞毒性作用，可直接杀伤被感染的靶细胞，释放出细菌，再由活化的巨噬细胞清除。 * 结核菌素试验（PPD试验）的原理就是基于IV型变态反应（迟发型超敏反应），这也是由T淋巴细胞介导的。 3. **其他选项分析**： * A. 中性粒细胞：主要在急性细菌感染早期起作用，对结核这种慢性胞内感染不是主要的特异性免疫细胞。 * B. 单核-巨噬细胞：虽然是结核菌的主要宿主细胞和效应细胞（负责吞噬和杀灭），但其功能的发挥高度依赖于T淋巴细胞分泌的细胞因子的激活。没有T细胞的辅助，巨噬细胞无法有效清除结核菌。因此，在免疫反应的*调控和主导*层面，T淋巴细胞起主要作用。 * C. 浆细胞或B淋巴细胞：主要介导体液免疫，产生抗体，对胞内寄生的结核菌作用不大。 * D. 树突状细胞：主要作为抗原呈递细胞启动免疫反应，但后续的特异性免疫应答核心在于T细胞。 综上所述，在结核病的免疫反应中，**T淋巴细胞**介导的细胞免疫起主要作用。 **正确答案：E**