81.临床上最常见的活动性继发性肺结核是

**解析：** 继发性肺结核是指再次感染结核杆菌引起的肺结核，多见于成年人。根据病理变化和临床特点，继发性肺结核可分为多种类型，其中各选项的分析如下： 1. **浸润型肺结核（D）**： * 这是继发性肺结核中**最常见**的类型。 * 多由内源性复发引起（即体内潜伏病灶重新活动），也可由外源性再感染引起。 * 病变多位于肺尖或锁骨下区早期以渗出为主，中央常有干酪样坏死。若及时治疗，病灶可吸收消散或纤维化、钙化；若病情进展，可发生溶解播散形成空洞。 * 因其发病率高，是临床上主要的活动性肺结核类型。 2. **局灶型肺结核（A）**： * 属于继发性肺结核的早期病变，通常病灶局限，范围较小，多无自觉症状，属于非活动性或轻微活动性病变，并非临床上最常见的“活动性”主要表现类型（很多时候是在体检中发现的陈旧性或静止性病灶）。 3. **干酪样肺炎（B）**： * 又称结核性肺炎，是由于机体免疫力极低或对结核菌变态反应过强所致。虽然病情危重，但发生率远低于浸润型肺结核。 4. **慢性纤维空洞型肺结核（C）**： * 这是继发性肺结核的**晚期类型**，也是重要的传染源。它通常由浸润型肺结核发展而来，病程长，治疗困难，但其发病率低于初发的浸润型肺结核。 5. **结核瘤（E）**： * 又称结核球，是孤立的、有纤维包裹的干酪样坏死灶，通常直径在2-5cm之间。它多为相对静止的病变，不属于最常见的活动性类型。 **综上所述**，浸润型肺结核是继发性肺结核中最常见的类型，且多处于活动期，故正确答案为 **D**。