55.急性细菌性痢疾可引起

**解析：** 急性细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的一种急性肠道传染病，其病变主要发生在结肠，尤其是乙状结肠和直肠。 1. **病理性质**：急性细菌性痢疾初期表现为急性卡他性炎，随后发展为特征性的**假膜性炎**（纤维素性渗出性炎）。 2. **病变过程**： * 痢疾杆菌侵入肠粘膜上皮细胞并繁殖，导致粘膜上皮细胞变性、坏死、脱落。 * 渗出的纤维素、坏死脱落的粘膜上皮、白细胞（主要是中性粒细胞）以及红细胞等共同形成灰白色或暗红色的“假膜”。 * 因此，其核心病理改变包括**肠粘膜表层细胞坏死**及假膜形成。当假膜脱落后，会形成大小不等、形状不一的浅表溃疡。 **选项分析：** * **A. 肠粘膜表层细胞坏死**：**正确**。这是急性细菌性痢疾假膜性炎形成的基础病理改变之一。 * **B. 肠壁的蜂窝织炎**：错误。蜂窝织炎是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常见于阑尾炎等，不是菌痢的主要特征。 * **C. 肠壁的出血性梗死**：错误。出血性梗死通常见于肠扭转、肠套叠等导致血管阻塞的情况，菌痢一般不引起肠壁全层梗死。 * **D. 肠壁肉芽肿形成**：错误。肉芽肿性炎是慢性炎症的特征，如肠结核、克罗恩病或慢性血吸虫病。急性菌痢为急性渗出性炎，不形成肉芽肿。 * **E. 肠梗阻**：错误。虽然严重的中毒性菌痢或慢性菌疾可能导致肠腔狭窄，但肠梗阻不是急性细菌性痢疾的典型或直接病理后果。 综上所述，急性细菌性痢疾的主要病理变化是结肠粘膜的假膜性炎，伴随粘膜表层细胞坏死。故正确答案为 **A**。