53.细菌性痢疾的临床表现不包括

**解析：** 细菌性痢疾（简称菌痢）是由志贺菌属引起的肠道传染病，主要病变部位在乙状结肠和直肠。其典型临床表现主要包括： 1. **全身中毒症状**：急性起病，常伴有**发热**（选项 A 包括）、畏寒、乏力等。 2. **消化道症状**： * **腹泻**：初期可为稀便，随后转为黏液脓血便（选项 C、D 包括）。 * **里急后重**由于炎症刺激直肠壁内的神经末梢及肛门括约肌，导致排便不尽感和频繁便意（选项 E 包括）。 * **腹痛**：多为阵发性绞痛，位于左下腹或脐周。 **关于选项 B 的分析：** * **腹部压痛**：菌痢患者常在左下腹有轻度压痛，这是常见的体征。 * **反跳痛**：反跳痛是**腹膜刺激征**的表现，通常提示炎症已波及壁层腹膜（如穿孔、弥漫性腹膜炎等）。虽然重症菌痢（如中毒性菌痢或极少数并发肠穿孔时）可能出现严重的腹部体征，但在典型的、普通的急性细菌性痢疾临床表现中，**一般不出现反跳痛**。反跳痛更多见于外科急腹症（如阑尾炎穿孔、消化道溃疡穿孔等）或严重的腹腔内感染。 因此，在常规的临床描述中，**腹部压痛伴反跳痛**不是细菌性痢疾的典型或常见表现，故本题选 **B**。 **正确答案：B**