33.符合结核性脑膜炎的描述是

**正确答案：D** **解析：** 结核性脑膜炎（Tuberculous Meningitis）是由结核分枝杆菌引起的非化脓性脑膜炎，是结核病中最严重的肺外结核病之一。以下是对各选项的详细分析： 1. **A. 成人多见 —— 错误** * 结核性脑膜炎多见于**儿童**，尤其是婴幼儿。虽然成人也可发病，但在流行病学上，儿童发病率更高，且病情往往更重。 2. **B. 多由脑内结核球恶化而来 —— 错误** * 结核性脑膜炎主要继发于**粟粒性肺结核**或身体其他部位的结核病灶。结核菌通常通过血行播散到达脑膜，或在脑实质形成微小的结核灶（Rich灶），破溃入蛛网膜下腔引起炎症。它并非主要由较大的“脑内结核球”直接恶化而来。 3. **C. 以脑顶部病变最显著 —— 错误** * 结核性脑膜炎的病变特点是**以脑底部病变最显著**。渗出物主要聚集在脚间池、视交叉池、环池等脑底诸池中。这是因为脑底部的蛛网膜下腔较宽，血流缓慢，有利于结核菌停留和繁殖。这与流行性脑脊髓膜炎（病变主要在脑顶部）不同。 4. **D. 可引起脑积水 —— 正确** * 由于炎性渗出物主要积聚在脑底部，容易阻塞脑脊液循环通路（如中脑导水管、第四脑室孔等），或者导致蛛网膜颗粒粘连，影响脑脊液吸收，从而引起**交通性或非交通性脑积水**。这是结核性脑膜炎常见且严重的并发症之一。 5. **E. 以中性粒细胞渗出为主 —— 错误** * 结核性脑膜炎属于**慢性肉芽肿性炎症**，其病理特征是以**淋巴细胞、单核细胞**渗出为主，伴有纤维蛋白渗出。中性粒细胞渗出为主通常见于急性化脓性脑膜炎（如流脑、乙脑早期等）。 **总结：** 结核性脑膜炎的典型病理改变是脑底部蛛网膜下腔出现灰黄色胶冻状渗出物，易导致脑神经损害和脑积水。因此，选项 D 描述正确。