22.关于肺外器官结核病的描述,正确的是

本题考查肺外器官结核病的病理特点及好发部位。以下是对各选项的详细解析： **1. 选项分析** * **A. 肠结核以结肠肝曲为其好发部位 —— 错误** * **解析**：肠结核主要继发于吞咽含结核杆菌的痰液。由于回盲部淋巴组织丰富，且肠内容物在此处停留时间较长，有利于结核杆菌侵入，因此肠结核的好发部位是**回盲部**，而非结肠肝曲。 * **B. 附睾结核由血源播散而来 —— 错误** * **解析**：附睾结核多继发于肾结核、前列腺结核或精囊结核。结核杆菌通常沿**输精管逆行蔓延**至附睾尾部，再扩散至整个附睾。虽然少数情况下可由血行播散引起，但绝大多数是通过泌尿生殖道逆行感染所致，因此该描述不准确。 * **C. 结核性脑膜炎的脑顶病变最明显 —— 错误** * **解析**：结核性脑膜炎时，炎性渗出物主要积聚在**脑底**（如脚间池、视交叉池等），导致脑底病变最为明显。这容易引起脑神经损害（如动眼神经、外展神经麻痹）和脑积水。 * **D. 肾结核病变开始于肾盂 —— 错误** * **解析**：肾结核绝大多数继发于肺结核，结核杆菌经**血行播散**首先到达肾皮质的肾小球血管丛，形成微小的皮质病灶。早期病变位于**肾皮质**，随后病灶扩大并破溃入肾小管，进而累及肾髓质和肾乳头，最后才波及肾盂。因此，病变起始于肾皮质，而非肾盂。 * **E. 脊椎结核多累及第10胸椎至第2腰椎 —— 正确** * **解析**：脊椎结核是骨结核中最常见的一种。由于下胸椎和上腰椎承受的压力较大，且该区域血流相对缓慢，有利于结核杆菌停留和繁殖，因此好发部位确实是**第10胸椎至第2腰椎**。此外，儿童脊椎结核也常累及颈椎。 **2. 结论** 综上所述，只有选项 E 的描述符合病理学事实。 **正确答案：E**