20.不符合干酪样肺炎的描述是

**解析：** 干酪样肺炎（Caseous Pneumonia）是继发性肺结核的一种严重类型，通常发生在机体免疫力极低或对结核菌变态反应过强的情况下。我们可以从病理变化和临床表现两个方面来分析各个选项： 1. **病理性质分析**： * 结核病的基本病变包括渗出、增生和坏死三种。 * **干酪样肺炎**的特点是病变进展迅速，以**渗出性病变**和**干酪样坏死**为主，肺泡腔内充满浆液纤维素性渗出物及大量巨噬细胞，并发生广泛的凝固性坏死（即干酪样坏死）。 * **增生性病变为主**通常见于结核结节形成期或慢性纤维空洞型肺结核中相对稳定的阶段，表现为类上皮细胞、朗汉斯巨细胞聚集形成结核肉芽肿。因此，干酪样肺炎**不是**以增生性病变为主。 * 据此，**选项 D 描述错误**，**选项 E 描述正确**。 2. **临床与播散途径分析**： * **病情急骤**：干酪样肺炎起病急，症状重，常有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰等类似大叶性肺炎的表现，但中毒症状更明显。故 **选项 A 描述正确**。 * **播散途径**：它多由浸润型肺结核恶化进展而来，或由急、慢性空洞内的细菌经**支气管播散**至同侧或对侧肺叶引起。故 **选项 B 描述正确**。 * **空洞形成**由于病变组织发生广泛的干酪样坏死，液化后经支气管排出，极易形成**急性空洞**（薄壁空洞）。故 **选项 C 描述正确**。 **结论：** 题目要求选出**不符合**干酪样肺炎描述的选项。干酪样肺炎以渗出和坏死为主，而非增生为主。 因此，正确答案是 **D**。