14.不符合原发性肺结核病的描述是

这是一道关于**原发性肺结核病（Primary Pulmonary Tuberculosis）**病理特点及转归的医学题目。 ### 正确答案：E ### 详细解析： **1. 为什么选 E（不符合的描述）：** * **慢性粟粒性肺结核病**通常不是原发性肺结核的直接常见并发症。 * 原发性肺结核若发生血行播散，急性期常引起**急性全身粟粒性结核病**或**急性肺粟粒性结核病**。 * “慢性”粟粒性肺结核更多见于**继发性肺结核**病程中，由于机体免疫力与细菌毒力处于一种拉锯状态，导致病灶反复少量入血所致。原发性肺结核的特点是初次感染，机体尚未建立完善的特异性免疫，一旦恶化多为急性暴发过程，而非慢性过程。因此，E 选项描述不准确。 **2. 为什么其他选项符合原发性肺结核的特点：** * **A. 多发生于儿童（符合）：** 原发性肺结核是指机体**首次**感染结核分枝杆菌引起的肺结核病。由于儿童此前未接触过结核菌，缺乏特异性免疫力，故多见于儿童（也称“儿童型肺结核”）。 * **B. 血源性播散是主要死因（符合）：** 原发性肺结核的主要病变特征是形成**原发综合征**（原发病灶 + 淋巴管炎 + 肺门淋巴结结核）。其中，肺门淋巴结干酪样坏死容易破溃进入血管，引起**血行播散**。严重的血行播散可导致急性粟粒性肺结核或结核性脑膜炎，这是原发性肺结核患者死亡的主要原因。 * **C. 多数患者自然痊愈（符合）：** 绝大多数（约95%以上）的原发性肺结核患者，随着机体特异性细胞免疫的建立，病灶会发生纤维化、钙化，从而**自然痊愈**，临床上往往无明显症状或仅有轻微症状。 * **D. 少数患者病情恶化（符合）：** 虽然多数自愈，但在营养不良、免疫力低下或感染菌量极大时，少数患者病情会进展恶化，出现淋巴结肿大压迫支气管、空洞形成或血行播散等严重后果。 ### 总结记忆点： * **原发性肺结核** = 儿童多见 + 原发综合征 + 多数自愈 + 恶化时易血行播散（急性）。 * **继发性肺结核** = 成人多见 + 局灶性/浸润性 + 易形成空洞 + 慢性经过 + 支气管播散为主。