138.关于小叶性肺炎,下列哪一项是正确的

**正确答案：A** **解析：** 1. **分析选项 A（正确）：** 小叶性肺炎（Lobular pneumonia）主要由化脓性细菌引起，病变以细支气管为中心，向周围肺组织扩展。由于炎症主要累及肺小叶，故又称**支气管肺炎**（Bronchopneumonia）。这是其标准的别名，因此 A 选项正确。 2. **分析选项 B（错误）：** 虽然名为“小叶性”肺炎，但病变并非严格局限于一个肺小叶。实际上，病灶常呈散在分布，多发性地累及双肺各叶，以下叶和背侧较多见。病灶大小不一，直径多在 1cm 左右（相当于肺小叶范围），但严重时可融合成片。因此，“常局限于一个肺小叶”表述不准确。 3. **分析选项 C（错误）：** 小叶性肺炎的病理性质主要是**化脓性炎症**。镜下可见支气管、细支气管及其周围肺泡腔内充满中性粒细胞、脓细胞及少量纤维素。而“纤维素性炎症”是大叶性肺炎（Lobar pneumonia）的典型特征，大叶性肺炎主要由肺炎链球菌引起，表现为肺泡腔内大量纤维素渗出。 4. **分析选项 D（错误）：** 小叶性肺炎和大叶性肺炎是两种不同病原体、不同病理性质的独立疾病类型。小叶性肺炎不会发展为大叶性肺炎。相反，如果小叶性肺炎病灶融合，可形成“融合性支气管肺炎”，但其病理本质仍为化脓性炎，而非大叶性肺炎的纤维素性炎。 5. **分析选项 E（错误）：** 小叶性肺炎常见的并发症包括心力衰竭、呼吸衰竭、脓毒血症、肺脓肿及脓胸等。**阻塞性肺气肿**通常与慢性支气管炎、哮喘等慢性气道疾病相关，或者是大叶性肺炎消散期可能出现的暂时性改变，但不是小叶性肺炎的典型或常见并发症。 **总结：** 小叶性肺炎即支气管肺炎，是以细支气管为中心的化脓性炎症，多见于小儿、老人及体弱多病者。故本题选 A。